慢性肺源性心脏病的治疗是临床执业医师考试需要了解的内容，医学教育网搜集整理了相关知识点，以便广大考生参考学习。

（一）急性加重期

1.原则

积极控制感染；通畅呼吸道，改善呼吸功能；纠正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭；积极处理并发症。

2.具体措施

（1）控制感染：是肺心病急性加重期首选地治疗措施。

（2）氧疗：通畅呼吸道，纠正缺氧和二氧化碳潴留，可用鼻导管吸氧或面罩给氧。注意给予持续低浓度低流量吸氧。

（3）控制心力衰竭：慢性肺心病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善，只有对治疗后无效的较重患者，可适当选用利尿（首选）、正性肌力药或血管扩张药。

①利尿药的使用，原则上宜选用作用轻，小剂量的使用，如氢氯噻嗪25mg，1～3次／日，一般不超过4天；尿量多时需加用10%氯化钾1Oml，3次／日，或用保钾利尿药，如氨苯蝶啶50～1OOmg，1～3次／日。应用利尿药后可出现低钾、低氯性碱中毒，导致缺氧加重，痰液黏稠不易排痰和血液浓缩，应注意预防；

②正性肌力药物的使用。应选择作用快、排泄快的洋地黄类药物，且剂量宜小。一般约为常规剂量的l／2或2／3量，如毛花苷丙0.2～0.4mg加于l0%葡萄糖液内静脉缓慢推注。由于慢性肺心病患者的慢性缺氧及感染，对洋地黄类药物的耐受性很低，易发生心律失常，因此在用药前应注意纠正缺氧，防治低钾血症，以免发生药物毒性反应，并严格掌握其应用指征，适应证：感染已被控制、呼吸功能已改善、利尿药不能取得良好疗效而反复水肿的心力衰竭患者；其次是以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者，和（或）出现急性左心衰竭者；

③血管扩张药的使用，血管扩张药可减轻心脏前、后负荷，降低心肌耗氧量，增心肌收缩力，对部分顽固性心力衰竭有一定效果。

（4）并发症治疗：

①肺性脑病，慎用镇静剂（尤其是鲁米那）。可使用水合氯醛；

②呼吸性酸中毒，改善呼吸功能。

（二）缓解期

采用综合措施，增强患者免疫功能，减少或避免急性加重期的发生。