【提问】为什么不选D 啊，还有只诊断甲肝吗，没能乙肝啊

【回答】答复：淤胆型肝炎是一个病理学诊断名词。题中患者达不到诊断急性重型肝炎。此题选A。

1、急性重型肝炎(急重肝)：指因肝细胞功能损害在起病10天以内出现肝性脑病，严重凝血机制障碍，具有起病急、预后差、病死率高等特点。

2、亚急性重型肝炎(亚重肝)：系指起病10天以上迅速出现重型肝炎的临床表现。

3、慢性重型肝炎：起病时的临床表现同急性重型肝炎，随着病情发展而加重，达到重型肝炎的诊断标准（凝血酶原活动低于40%，血清总胆红素大于正常值10倍。

发病基础有

（1） 慢性肝炎后肝硬化史。

（2） 慢性乙型肝炎病毒携带者。

（3） 无肝炎病史无HBSAG携带者，但有慢性肝病体征（如肝掌，蜘蛛痣等）影像学改变（如脾脏增后等）及生化检测改变者（如丙种球蛋白增高，白/球比值下降或倒置）。

（4） 肝穿刺检查支持慢性肝炎

4、慢性肝炎：目前慢性肝炎依据临床表现分为

轻（ALT轻度升高）

中（ALT和AST反复持续升高，但很少超过500U/L）

重型（ALT和AST反复持续升高，并伴有以下一项者：ALB≤32 g/L，胆红素>85.5umol/L，凝血酶原活动度60%-40%，胆碱脂酶<2500U/L）。其常见的症状体征逐渐加重。)

5、淤胆性肝炎：多种因素影响毛细胆管面肝细胞膜上的转运蛋白以及与之相协调的机械动力系统结构和功能时，者可影响包括结合胆红素在内的胆胆汁的转运和分泌而造成肝内胆汁淤积。

抗HAVIgM(+)，IgM只存在于起病后的6个月，是近期感染标志，IgG可保存多年，是既往感染的标志。抗HBs(+)是一种保护性抗体，要在HBSAg转阴后数月才可查出，它提示机体有免疫，不代表近期有病毒感染和病毒在体内复制。

【追问】本题选A,收藏此题

【回答】答复：感谢对网校的支持！

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）