【提问】动-静脉短路，如何解释？

【回答】答复：在教材P20

动-静脉短路：血液从微动脉经过动-静脉吻合支直接流回微静脉。在皮肤微循环中，吻合支较多，对体温调节有一定作用。如环境温度升高时，动-静脉吻合支开放增多，皮肤血流量增加，皮肤温度升高，有利于发散身体热量；环境温度降低时，则动-静脉吻合支关闭，皮肤血流量减少，有利于保存体热。

【追问】56.右心衰竭的病人常因组织液生成过多而致下肢浮肿，其主要原因是 2003

A.血浆胶体渗透压降低

B.毛细血管血压增高

C.组织液静水压降低

D.组织液胶体渗透压升高

E.淋巴回流受阻

您所选的答案：?

【回答】答复：

右心衰竭的病人常因组织液生成过多而致下肢浮肿，其主要原因是B.－－毛细血管血压增高。

【追问】我觉得选B.毛细血管前括约肌

【回答】答复：考虑本题选动－静脉短路恰当。

1．迂回通路：血流从微动脉经后微动脉、前毛细血管括约肌、真毛细血管网，最后汇流至微静脉。由于真毛细血管交织成网，迂回曲折，穿行于细胞之间，血流缓慢，加之真毛细血管管壁薄，通透性又高。因此，此条通路是血液与组织进行物质交换的主要场所。故又称为营养通路。真毛细血管是交替开放的。安静时，骨骼肌中真毛细血管网大约只有20％处于开放状态，运动时，真毛细血管开放数量增加，提高血液和组织之间的物质交换，为组织提供更多的营养物质。

2．直捷通路：血流从微动脉经后微动脉、通血毛细血管至微静脉。这条通路较直，流速较快，加之通血毛细血管管壁较厚，又承受较大的血流压力，故经常处于开放状态。因此这条通路的作用不是在于物质交换，而是使一部分血液通过微循环快速返回心脏。

3．动--静脉短路：血流经被动脉通过动一静脉吻合支直接回到微静脉。动静脉吻合支的管壁厚，有完整的平滑肌层。多分布在皮肤、手掌、足底和耳廓，其口径变化与体温调节有关。当环境温度升高时，吻合支开放，上述组织的血流量增加，有利于散发热量；环境温度降低，吻合支关闭，有利于保存体内的热量。

后微动脉和毛细血管前括约肌：也属毛细血管前阻力血管。在微循环中，它们起着“分闸门”的作用，它的开闭直接影响到真毛细血管的血流量。而该处的血流量对物质交换最为重要。后微动脉和毛细血管前括约肌很少或不受交感缩血管神经的支配，主要受体液因素的调节，它们的舒缩活动取决于儿茶酚胺等缩血管物质与舒血管物质的综合作用。当局部组织代谢增强或血液供给不足时，PO2降低、局部代谢产物堆积CO2、H+、腺苷等)和组胺增多时，使后微动脉和毛细血管前括约肌舒张，真毛细血管开放，血流量增加，代谢产物被运定，O2的供应改善，PO2恢复。此时后微动脉和毛细血管前括约肌处在体液中缩血管物质的影响下，产生收缩，真毛细血管血流量减少，又造成上述的局部代谢产物的堆积，使后微动脉和毛细血管前括约肌舒张，血流量又增加，如此反复，在缩血管物质和局部舒血管物质的交替作用下，使真毛细血管网交替开放，这就是微循环对血流量及血流分配所做的自身调节。当某一器官的活动增强，代谢旺盛，代谢产物增多，该器官的血流量增加，其原因就是局部代谢产物发挥的舒血管效应。

【追问】请老师讲解 迂回通路；毛细血管前括约肌；动一静脉短路；直捷通路；微动脉各自的功能。

【回答】学员zhixingxing，您好！您的问题答复如下：

动-静脉短路：血液从微动脉经过动-静脉吻合支直接流回微静脉。在皮肤微循环中，吻合支较多，对体温调节有一定作用。如环境温度升高时，动-静脉吻合支开放增多，皮肤血流量增加，皮肤温度升高，有利于发散身体热量；环境温度降低时，则动-静脉吻合支关闭，皮肤血流量减少，有利于保存体热。

迂回通路：由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、(真)毛细血管和微静脉构成的一条通路。 这是一条迂回曲折的“小路”，微循环血流经此路时的特点是：流量较小，流速较慢，是体内血液与组织间进行物质交换的主要场所。调节这条通路血液流量的主要结构是毛细血管前括约肌，当其开放时，红细胞可成行地混悬在血浆中通过毛细血管，自压力较高的动脉端流向压力较低的静脉端。这是微循环中较完整的一条营养性的血流通道。

毛细血管前括约肌：在真毛细血管的起始部常有平滑肌环绕，称为毛细血管前括肌（precapillary sphincter）。它的收缩或舒张可控制毛细血管的关闭或开放，因此可决定某一时间内毛细血管开放的数量。

直捷通路：是指血液经由后微动脉和通血毛细血管进入微静脉的通路，常见于骨骼肌中，通常处于开放状态，血流速度较快，其功能在于使血液快速通过微循环而进入静脉。

微动脉：是小动脉的末梢分支，管壁有完整的平滑肌层，其管壁厚度W与其内壁r的比值较大，当管壁的平滑肌收缩或舒张时可使关青内镜显著缩小扩大时，起着控制微循环血量的“总闸门”的作用。

★问题所属科目：临床执业医师---生理学