【提问】儿茶酚胺对心肌细胞的生理作用？

【回答】答复：儿茶酚胺对心肌细胞的生理作用

儿茶酚胺作用于心肌β1、β2受体，通过对G蛋白和腺苷酸环化酶的相继激活，使细胞内CAMP水平升高，后者激活了PKA和促进细胞内蛋白质的磷酸化过程，增加自律细胞的If内向电流，也能通过Ca2+ 通道磷酸化而加大Ca2+电流，以及加大K+电流的幅值。此题选C。

【追问】由此产生的效应是？

【回答】学员zhixingxing，您好！您的问题答复如下：

儿茶酚胺是一种含有儿茶酚和胺基的神经类物质。儿茶酚和胺基通过L-络氨酸在交感神经、肾上腺髓质和亲铬细胞位置的酶化步骤结合。通常，儿茶酚胺是指多巴胺、去甲肾上腺素和肾上腺素。这三种儿茶酚胺都是由络氨酸结合。 血浆中儿茶酚胺水平的变化显示不同的病态情形。一般通过不正常的儿茶酚胺水平可以断定两个方面：首先涉及到肾上腺髓质瘤，这些瘤结合了大量的儿茶酚胺导致循环失常。第二点涉及到心血管系统。（儿茶酚胺）含量超标会引发高血压和心肌梗塞，含量过低则通常导致低血压。儿茶酚胺含量水平的不同与心脏猝死、冠状心脏病和心脏不充血等也有潜在联系。

儿茶酚胺的主要生理作用是兴奋血管的a受体，使血管收缩，主要是小动脉和小静脉收缩，表现在皮肤和黏膜比较明显；其次是肾脏的血管收缩，此外脑、肝、肠系膜、骨骼肌血管都有收缩作用；对心脏冠状血管有舒张作用，这是因为心脏兴奋、心肌代谢产物如腺苷增加，提高了冠状血管的灌注压力，使冠脉流量增加的原理。作用在心脏本身，体内儿茶酚胺释放增多时，心肌收缩力加强，心率加快，心搏出量增加，血压的收缩压增高，出现脉压变小的改变。

【追问】蒲肯野纤维不也是心肌细胞吗?请问这两者题干又什么区别吗?貌似本题只讲是主要影响.

【回答】学员swolf2wanna，您好！您的问题答复如下：

蒲肯野纤维是一种特化的心肌细胞,位于心室的心内膜下层,组成房室束及其分支。

【追问】为什么不选A.B?

【回答】学员yy8z9，您好！您的问题答复如下：

此题为固定知识点，请您记忆！

【追问】请问老师，增加Ca2+的通透性具体能引起什么样的临床效应呢？

【回答】学员您好！

您的问题答复如下：

会引起心肌收缩力增强

祝您学习愉快！

【追问】儿茶酚胺对心肌作用，增强心肌收缩力，加快心率，那心肌细胞动作电位是否有缩短，不应期是否也随之缩短？

【回答】学员wy007919，您好！您的问题答复如下：

是的，随着Ca2+、K+电流的幅值的增加，不应期应该缩短。

祝您学习愉快！

【追问】介绍一下If内向电流

【回答】学员zyjc120，您好！您的问题答复如下：

If是一种进行性增强的内向离子（主要为Na+）流，在浦肯野细胞起搏活动中，If起着极重要的作用，而Ik衰减的作用很小。与此恰相反，窦房结细胞4期虽也可记录到If ，但它对起搏活动所起的作用不如Ik衰减。实验证明，用Cs2+选择性阻断If后，窦房结自发放频率仅轻度减少；对家兔窦房结细胞4期净内向电流的总幅值而言，Ik衰减与If两者所起作用的比例为6：1。

If通道的最大激活电位为-100mV左右，而正常情况下窦房结细胞的最大复极电位为-70mV，在这种电位水平下，If通道的激活十分缓慢，这可能是If在窦房结4期除极过程中所起作用不大的原因。若窦房结细胞发生超级化时，If则可能成为起搏电流中的主要成分。

【追问】增加自律细胞的If内向电流，不就是增加了钠的通透性，所以B为何不对？

【回答】学员colorsjie，您好！您的问题答复如下：

儿茶酚胺主要是增加自律细胞的If内向电流，所以增加Ca2+的通透性。

您可能记混了：肯定记的蒲肯野细胞了，请您一定要认真的审题，谢谢！

蒲肯野细胞的动作电位及其产生机理与心室肌细胞基本相似，但其有4期自动除极化。4期自动除极化是膜对Na+通透性随时间进行性增强（If内向电流）的结果。

儿茶酚胺对心肌细胞的生理作用

儿茶酚胺作用于心肌β1、β2受体，通过对G蛋白和腺苷酸环化酶的相继激活，使细胞内CAMP水平升高，后者激活了PKA和促进细胞内蛋白质的磷酸化过程，增加自律细胞的If内向电流，也能通过Ca2+ 通道磷酸化而加大Ca2+电流，以及加大K+电流的幅值。此题选C。

★问题所属科目：临床执业医师---生理学