【提问】功能性低血糖饮食调整？

【回答】答复：本题选E。

饮食调整内容：少食多餐、低糖、高蛋白、高纤维、高脂肪饮食，减少对胰岛素分泌刺激。

低纤维饮食会使食物中的碳水化合物吸收过快，消化液分泌量大（中间存在一个肠-胰岛轴机制），增加对胰岛素的分泌刺激，继之胰岛素分泌量大，使得功能性低血糖发作。

【追问】饮食调整内容：少食多餐、低糖、高蛋白、高纤维、高脂肪饮食，减少对胰岛素分泌刺激。

中低糖应改是高糖吧

【回答】 解答:您好，功能性胰岛素分泌增多时可引起低血糖，可因情绪激动、饥饿、不安等发病、发作时出冷汗、头晕、甚至晕厥，此时，给予低糖饮料可以缓解。有人认为出现了低血糖，应给予更多的糖补充。其实不然，患有功能性低血糖的人必须限制碳水化合物的进量，要采取低碳水化物，高蛋白质，高脂肪膳食。国外资料提出碳水化合物进量每日控制在75克～100克。如每日需要1800千卡(7.4兆焦耳)的膳食中碳水化合物进量约为180克～200克，主食的用量约150～175克。若每日1600千卡(6.7兆焦耳)，碳水化合物为160克～180克，主食用量为125克～150克。碳水化物的食物选择应以谷类为主，限制食用精制糖、葡萄糖、砂糖、红糖、罐头甜食、饮料。乳类所含的乳糖对胰岛素分泌有一定的影响，每日用量不宜超过500克。蛋白质能够刺激胰岛素分泌，作用较缓慢，因此有利于防止低血糖的出现。每日可给予100克～150克蛋白质，其余的热量可由脂肪供给。膳食中注意无机盐和维生素的供给，防止维生素缺乏。要给予合理的餐次，除三餐外，还需加餐3次或5次。所以要求每餐主食分配均匀，并配有含蛋白质和脂肪的食物。这是防止低血糖的有效措施，不能忽视。

【追问】B为什么对

【回答】答复：你好！

食物由胃排入十二指肠的过程称胃的排空。 一般在食物入胃后5分钟开始，不同食物排空速度不同，流体、小颗粒食物快于固体、大块食物。

故进较干食物，使胃排空减慢，减少低血糖发作。

【追问】啥是功能性低血糖

【回答】答复：

您好！

功能性低血糖多发生以早餐后2—4h临床表现以肾上腺素分泌过多综合症为主病人感心悸、心慌、出汗、面色苍白、饥饿、软弱无力、手足震颤、血压偏高等。一般无昏迷或抽搐，偶有昏厥、午餐及晚餐后较少出现。每次发作约15—20min，可自行缓解，病情非进行性发展，空腹血糖正常，发作时血糖可以正常或低至2.8mmol/L（50mg/dl），但不会更低。血浆胰岛素水平，空腹血糖正常，发作时血糖可正常或低至2.8mmol/L（50mg/dl），但不会更低。血浆胰岛素水平、胰岛素释放指数均在正常范围。口服葡萄糖耐量试验，在服糖后2—4h其血糖可下降至过低值，然后恢复至空腹时水平。

【追问】老师,B 进食较干燥食物是否正确?

【回答】答复：你好！

选项B在此题中是正确的。考虑进较干的食物可以延缓胃排空，进而减少低血糖的发作。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）