【提问】拉贝洛尔兼有α受体及β受体阻滞作用？

【回答】答复：本题选Ｃ。

拉贝洛尔兼有α受体及β受体阻滞作用，其β受体阻滞作用约为普萘洛尔的1/2.5，但无心肌抑制作用，α受体阻滞作用为酚妥拉明的 1/6～1/10。对β受体的作用比α受体强。

【追问】哪里讲到拉贝洛尔的？讲课讲了吗？不讲的我们要记住吗？

【回答】学员xiayujian，您好！您的问题答复如下：

教材中有这个内容，建议了解一下。

【追问】讲课不讲拉贝洛尔是不是因为考试不要求啊？

【回答】学员xiayujian，您好！您的问题答复如下：

观察经典习题，拉贝洛尔相对而言很少考到，我们作一下简单了解即可。

【追问】一名癫痫大发作的患者，因服用过量的苯巴比妥而引起昏迷，呼吸微弱，送医院急救，问，不该采取哪项措施

A 人工呼吸

B 静滴呋塞米

C 静滴碳酸氢钠

D 静滴氯化铵

E 静滴贝美格

为啥选D 呢？其余各项呢？

【回答】学员maomao8，您好！您的问题答复如下：

考虑是D。

苯巴比妥为长效巴比妥类药物，为弱酸性物质，在其中毒治疗中，可通过碱化尿液（氯化铵）促使长效巴比妥类离子化，减少肾小管重吸收，促使肾脏药物排泄。但强化利尿应在容量恢复后进行。

氯化铵为刺激性祛痰药：适用于干咳以及痰不易咳出等；也用于泌尿系感染需酸化尿液时。本品用于纠正代谢性碱中毒。①重度代谢性碱中毒，应用足量氯化钠注射液不能满意纠正者。②氯化按负荷试验可了解肾小管酸化功能，用于肾小管性酸中毒的鉴别诊断。③怯痰，适用于干咳以及痰不易咳出等。

贝美格：中枢兴奋作用类似戊四氮，对巴比妥类及其他催眠药有对抗作用。用于解救巴比妥、格鲁米特、水合氯醛等药物的中毒。亦用于加速硫喷妥钠麻醉后的恢服。因本品作用快，多采用静滴。不良反应是静脉注射，剂量大，速度过快可有恶心，呕吐，反射增强，肌肉震颤及惊厥。本品迟发毒性表现为情绪不安，精神错乱，幻视。也可发生低血压。

【追问】[img]emot/em16.gif[/img]

【回答】学员您好！

您的问题答复如下：

感谢您对网校的支持

祝您学习愉快！

【追问】是不是超纲了啊

【回答】学员hysfhsf，您好！您的问题答复如下：

没有超纲，请牢记相关知识点。

祝您学习愉快！

【追问】β受体阻断药治疗充血性心衰的机制是什么？

【回答】学员king198373，您好！您的问题答复如下：

（1）β受体的上调作用。在CHF的进程中，交感神经系统被激活，高浓度的儿茶酚胺可直接损伤心肌，同时使心肌细胞表面的β受体下调，β受体对正 性肌力药物的反应逐渐减弱。β受体阻断药可阻断交感神经张力及儿茶酚胺对心肌的毒性作用，从而保护心肌。另外，由于β受体的上调，可使CHF的β受体数量 及密度增加，对儿茶酚胺的敏感性随之增加，也可恢复β受体对正性肌力药的敏感性。

（2）β受体阻断药通过抑制RAS和血管升压素的作用，可使血管扩张，减少水钠潴留，降低心脏的前、后负荷，减少心肌耗氧量，从而改善心肌缺血。β受体阻断药也可逆转和减慢CHF患者的心肌肥厚、心肌重构及心脏成纤维化。

（3）β受体阻断药可通过减慢心率，延长左室充盈时间，增加心肌血流灌注，降低心肌的耗氧量，对心脏产生有益的保护作用。

（4）β受体阻断药具有抗心律失常作用，可减少CHF时心律失常的发生，可改善预后，降低CHF时猝死的发生率。

（5）长期应用兼有α受体阻断、抗生长和抗氧自由基的β受体阻断药如卡维地洛，可降低CHF患者的死亡率，提高生存率。

★问题所属科目：临床执业医师---药理学