【提问】请解析溶血性贫血与网织红细胞？
【回答】答复：患者有肾功能不全是肯定的，依题干患者既往有贫血，网织红细胞升高常见于溶血性贫血。
故本题选D。
但我认为凭题干所述下溶血性贫血的诊断依据不够，没有血管内红细胞破坏的直接证据如血红蛋白血尿。如果是诊断考虑为D比较合适。
【追问】网织红细胞12％，C02CPl7 mmol／L，BUNl4 mmol／L，
个自的正常值是多少?C02CPl7 mmol／L说明什么问题?BUNl4 mmol／L多少时才能诊断肾功不全
【回答】答复：
肾功能检查相关检查评价
A.尿浓缩试验：反映肾小管功能。
B.PSP排泄试验：科研工作使用。
C.肌酐清除率：临床常用，但需收集一定时间尿液，易于出错、重复性不佳。
D.血尿氮浓度：受多种因素影响，评估肾滤过率的偏差较大。高蛋白饮食、循环血容量不足、发热、甲状腺功能亢进以及消化道出血可引起BUN水平上升；低蛋白饮食、肝功能受损者，BUN水平低下。
E.血肌酐浓度：临床常用，但受种族、性别、年龄、营养状态等因素影响，并且在慢性肾功能不全时，因肾小管分泌肌酐的增多而降低了SCr反映肾功能状态的敏感性。
【追问】既往有贫血能用急性溶血性贫血来解释吗?有错吗?谢谢
【回答】答复：还原考点练习题设计如此，题干信息较少，没有明确的辅助检查信息可提示溶血性贫血。
【追问】容血性贫血怎么诊断？
【回答】答复：
溶血性贫血的临床表现与溶血的缓急、程度和场所有关。
急性溶血： 起病急骤、可突发寒战、高热、面色苍白、腰酸背痛、气促、乏力、烦躁、亦可出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状。这是由于红细胞大量破坏，其分解产物对机体的毒性作用所致。游离血红蛋白在血浆内浓度越过130mg%时，即由尿液排出，出现血红蛋白尿，尿色如浓红茶或酱油样，12小时后可出现黄疸，溶血产物损害肾小管细胞，引起坏死和血红蛋白沉积于肾小管，以及周围循环衰弱等因素，可致急性肾功能衰竭。由于贫血，缺氧、严重者可发生神志淡漠或昏迷，休克和心功能不全。
【追问】二氧化碳结合率和BUN正常直
【回答】答复：
CO2CP
正常值
儿童18～27mmol／L 成人22～31mmol／L
临床意义
ＣＯ２ＣＰ系指静脉血浆中碳酸氢盐和碳酸中所含ＣＯ２总量。 增高：各种原因所致的代谢性碱中毒（如幽门梗阻，缺钾，原醛，皮质醇增多症，肾毒瘤等）和代偿后的呼吸性酸中毒（如肺心病等所致的高碳酸血症）。 降低：各种原因所致的代谢性酸中毒或代偿后的呼吸性碱中毒。
尿素氮(BuN):正常值约为2.9一7.2mmol/L。
【追问】这题 好折磨人 啊 题干给的信息不够诊断溶贫 备选答案里还有以上都不对 很容易选错 啊 老师 说心里话 离考试还有1周 我很紧张 您凭经验觉得类似的题在以往的考试中多见吗 还有就是 咱们网校的题考试中会出多少啊 请老师不要多虑 我现在很没信心 尽管觉得复习的不错 做咱们网校的题正确率是73%不知道行不行
【回答】答复：
针对您的情况，网校的题正确率是73%，我觉得还不错，按照这样的比例，考试如果正常发挥，是没问题的！
在这段时间内，建议您，还可以做几套模拟题，然后剩余的几天时间，可以看看做过的题目，尤其是那些做错的题目及其对应的知识点，抓住那些做错的，肯定能提高不少！加油啦，希望就在面前！
【追问】b为何不可？
【回答】答复：您好！
Ｂ项明显是更不恰当的，题干中提示患者明显为肾功能衰竭，但Ｂ项与Ｄ项相比，明显是诊断不全的，如果Ｂ项中的诊断内容加上了肾功能不全这一信息，本题目就有问题了。
【追问】肾功能不全如何判定的？
【回答】答复：
急性肾衰竭一般是基于血肌酐的绝对或相对值，如血肌酐较基础值上升超过50％或增加44.2μmol／L的变化，结合临床作出诊断。
慢性肾功能不全：明确肾衰竭的存在诊断肾衰竭的依据是肾小球滤过率降低，血清肌酐、尿素氮的升高在肾衰竭早期是不明显的，特别是在老年患者。
【追问】网织红细胞正常值是？谢谢
【回答】
学员lzj530，您好！您的问题答复如下：
正 常 值： 目测法：成人：0．5－1．5%，新生儿：2－6%
祝您学习愉快！
【追问】网织红细胞真正常值是多少?
【回答】答复：
网织红细胞(Rtc)
成人 百分数0.005-0.015(0.5%-1.5%)
绝对值(24-84) ×109/L
新生儿 百分数0.02-0.06(2%-6%)
网织红细胞生成指数(RPI) 2
【追问】本题从哪知道肾功能不全？
【回答】答复：您好！
从本题目来看，主要是患者现无尿（即尿量100ml／d），据此可以判断肾功能不全。
★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）
