【提问】请解析腹腔积液鉴别？
【回答】答复：腹腔积液的鉴别
1、肝硬化并肝癌：需要AFP和B超的初步筛查。
2、肝硬化并结核性腹膜炎：有结核病史，结核性腹腔积液SAAG<11g/L，
3、肿瘤性腹腔积液：肿瘤性腹腔积液比重介于渗出液和漏出液之间，SAAG<11g/L，腹腔积液LDH>血LDH，可找到肿瘤细胞。
4、肝硬化腹腔积液：为漏出液，SAAG>11g/L；合并自发性腹膜炎时为渗出液，以中性粒细胞为主
参考以前的教材
自发自发性腹膜炎，则腹水透明度降低，比重介于漏出液和渗出液之间，Rivalta试验阳性，白细胞数增多，常在500xl06／L以上，分类以中性粒细胞为主，并发结核性腹膜炎时，则以淋巴细胞为主；腹水星血性者应高度怀疑癌变，宜作细胞学检查。当疑诊自发性腹膜炎时，需床边作腹水细菌培养，以提高阳性率，并以药物敏感试验作为选用抗生素的参考。
综上，腹水常规：浅黄色比重1.018，Revalta(+)，细胞数为560×106／L，淋巴细胞74％，最可能的诊断是B。
【追问】为何选B此题干并无结核病史，我觉得选C更好些
【回答】答复：
肝硬化腹腔积液：为漏出液，SAAG>11g/L；合并自发性腹膜炎时为渗出液，以中性粒细胞为主，此点和题中所述不符，故暂不考虑为自发性腹膜炎。
考虑可能在题干中提示有结核感染的因素，则此题相对简单的可判断。
【追问】SAAG是什么 ？
http://cyxh.54doctor.net/user1/348/archives/2006/3014.html
是否为网上所说？
【回答】答复：是的。SAAG是这个概念。
【追问】EVALTA是什么
【回答】答复：Rivalta试验（李凡他试验）
李凡他（Rivalta）试验，即浆液粘蛋白定性实验。原理是浆液粘蛋白是多糖和蛋白质形成的复合物。
【追问】白,球蛋白正常值?
【回答】答复:
总蛋白 60-80 g/L
白蛋白 35-45 g/L
球蛋白 20-30 g/L
【追问】题在哪呢？
【回答】答复：
30岁，男性腹水病人，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次／分，律齐，无杂音，血压l5／9kPa，呼吸音正常，Hb100g／L，白细胞9．8 ×109／L，中性70％，GPT50U，血总蛋白52g／L，白／球蛋白23/30，腹水常规：浅黄色比重1.018，Revalta(+)，细胞数为560×106／L，淋巴细胞74％，诊断最大可能是
A.肝硬化并肝癌
B.肝硬化并结核性腹膜炎
C.肝硬化并自发性腹膜炎
D.原发性肝脏腹膜转移
E.腹膜恶性肿瘤
腹腔积液的鉴别
1、肝硬化并肝癌：需要AFP和B超的初步筛查。
2、肝硬化并结核性腹膜炎：有结核病史，结核性腹腔积液SAAG<11g/L，
3、肿瘤性腹腔积液：肿瘤性腹腔积液比重介于渗出液和漏出液之间，SAAG<11g/L，腹腔积液LDH>血LDH，可找到肿瘤细胞。
4、肝硬化腹腔积液：为漏出液，SAAG>11g/L；合并自发性腹膜炎时为渗出液，以中性粒细胞为主
参考以前的教材
自发自发性腹膜炎，则腹水透明度降低，比重介于漏出液和渗出液之间，Rivalta试验阳性，白细胞数增多，常在500xl06／L以上，分类以中性粒细胞为主，并发结核性腹膜炎时，则以淋巴细胞为主；腹水星血性者应高度怀疑癌变，宜作细胞学检查。当疑诊自发性腹膜炎时，需床边作腹水细菌培养，以提高阳性率，并以药物敏感试验作为选用抗生素的参考。
综上，腹水常规：浅黄色比重1.018，Revalta(+)，细胞数为560×106／L，淋巴细胞74％，最可能的诊断是B。
【追问】8题的题都没出完，更没有选的题
【回答】学员abcdefghijkr，您好！您的问题答复如下：
感谢您对网校的支持！
请将还原考点练习题的题号明确说明，网校的题目设置没有单数的排号，非常感谢您的配合，以便网校及时针对该题目进行审核，感谢您的配合，祝您学习愉快！
【追问】8.30岁，男性腹水病人，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次／分，律齐，无杂音，血压l5／9kPa，呼吸音正常，Hb100g／L，白细胞9．8 ×
【本题1分】
【答疑编号3584,点击提问】 【加入打印收藏夹】【加入我的收藏夹】
【显示答案】
【隐藏答案】
正确答案：B
【回答】答复：您好
考虑因为网络的原因，题目没有显示完全，网校已经补全，为此给你带来的不便表示歉意。
30岁，男性腹水病人，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次／分，律齐，无杂音，血压l5／9kPa，呼吸音正常，Hb100g／L，白细胞9．8 ×109／L，中性70％，GPT50U，血总蛋白52g／L，白／球蛋白23/30，腹水常规：浅黄色比重1.018，Revalta(+)，细胞数为560×106／L，淋巴细胞74％，诊断最大可能是
A.肝硬化并肝癌
B.肝硬化并结核性腹膜炎
C.肝硬化并自发性腹膜炎
D.原发性肝脏腹膜转移
E.腹膜恶性肿瘤
自发自发性腹膜炎，则腹水透明度降低，比重介于漏出液和渗出液之间，Rivalta试验阳性，白细胞数增多，常在500xl06／L以上，分类以中性粒细胞为主，并发结核性腹膜炎时，则以淋巴细胞为主；腹水星血性者应高度怀疑癌变，宜作细胞学检查。当疑诊自发性腹膜炎时，需床边作腹水细菌培养，以提高阳性率，并以药物敏感试验作为选用抗生素的参考。
综上，腹水常规：浅黄色比重1.018，Revalta(+)，细胞数为560×106／L，淋巴细胞74％，最可能的诊断是B。
祝您学习愉快~！
【追问】GPT50U?what?
【回答】答复：
GPT ( 丙氨酸氨基转移酶 )
【追问】[quote][b]下面引用由abcdefghijkr在2009-3-1 22:28:00发表的内容:[/b]
8题的题都没出完，更没有选的题[/quote]
就是本题，在做练习的时候 题目与答案不完整，要是不看答疑板根本就不知道是啥、。
【回答】学员tianhongyu，您好！您的问题答复如下：
30岁，男性腹水病人，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次／分，律齐，无杂音，血压l5／9kPa，呼吸音正常，Hb100g／L，白细胞9．8 ×109／L，中性70％，GPT50U，血总蛋白52g／L，白／球蛋白23/30，腹水常规：浅黄色比重1.018，Revalta(+)，细胞数为560×106／L，淋巴细胞74％，诊断最大可能是
A.肝硬化并肝癌
B.肝硬化并结核性腹膜炎
C.肝硬化并自发性腹膜炎
D.原发性肝脏腹膜转移
E.腹膜恶性肿瘤
腹腔积液的鉴别
1、肝硬化并肝癌：需要AFP和B超的初步筛查。
2、肝硬化并结核性腹膜炎：有结核病史，结核性腹腔积液SAAG<11g/L，
3、肿瘤性腹腔积液：肿瘤性腹腔积液比重介于渗出液和漏出液之间，SAAG<11g/L，腹腔积液LDH>血LDH，可找到肿瘤细胞。
4、肝硬化腹腔积液：为漏出液，SAAG>11g/L；合并自发性腹膜炎时为渗出液，以中性粒细胞为主
参考以前的教材
自发自发性腹膜炎，则腹水透明度降低，比重介于漏出液和渗出液之间，Rivalta试验阳性，白细胞数增多，常在500xl06／L以上，分类以中性粒细胞为主，并发结核性腹膜炎时，则以淋巴细胞为主；腹水星血性者应高度怀疑癌变，宜作细胞学检查。当疑诊自发性腹膜炎时，需床边作腹水细菌培养，以提高阳性率，并以药物敏感试验作为选用抗生素的参考。
综上，腹水常规：浅黄色比重1.018，Revalta(+)，细胞数为560×106／L，淋巴细胞74％，最可能的诊断是B。
【追问】有问题吧,答疑和解析说的是不是同一道题哦.自发性腹膜炎才对吧
【回答】学员您好！
您的问题答复如下：
首选明确肝硬化并自发性腹膜炎是细菌感染，腹水细胞以中性粒细胞为主，而且患者发热，腹部压痛不明显也不支持，而结核性腹水以淋巴为主，而其炎症表现不明显
祝您学习愉快！
★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）
