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非霍奇金淋巴瘤-临床执业医师辅导

非霍奇金淋巴瘤是2013年临床执业医师考试的内容之一,医学教育网搜集整理了相关资料以便大家更好地复习。

非霍奇金淋巴瘤分类繁杂,将其分为B细胞、T细胞和NK细胞肿瘤及不同的亚型。我国发生在成人的主要有大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤和外周T细胞淋巴瘤。在青少年中主要是Burkitt淋巴瘤。淋巴结外淋巴瘤主要有黏膜相关淋巴瘤和NK/T细胞淋巴瘤。下面介绍两种特殊类型的淋巴瘤:①弥漫大B细胞淋巴瘤是一类形态范围变化较大的、异质性B细胞淋巴瘤,约占所有非霍奇金淋巴瘤的20%-40%,多见于中老年人。男性略多见。该肿瘤除原发于淋巴结外。还可原发于纵隔、咽环、胃肠道、皮肤、胃和脑等处。镜下表现为细胞形态多样、体积较大的淋巴细胞弥漫浸润。核分裂象多见,可见多核瘤巨细胞和R-S样细胞。②滤泡性淋巴瘤是来源于淋巴滤泡生发中心的惰性B细胞肿瘤,约占所有非霍奇金淋巴瘤的l0%~20%,多见于中年人。镜下特点是肿瘤细胞呈滤泡样或结节状生长,结节排列紧密。或相互融合。此型淋巴瘤预后较好。五年生存率超过70%。③伯基特(Burkitt)淋巴瘤:是来源于B淋巴细胞的一种高度恶性的淋巴瘤。肿瘤常发生于颌骨、颅面骨、腹腔脏器及中枢神经系统等,一般不累及外周淋巴结。镜下见大量的无核裂细胞弥漫增生,形态一致,瘤细胞常发生变性、坏死,瘤细胞间散在多数吞噬各种细胞碎片的巨噬细胞,形成满天星图像。④蕈样霉菌病:是原发于皮肤的T细胞淋巴瘤。皮肤早期呈湿疹样病损,逐渐发展,皮肤变成增厚变硬的斑块。镜下见表皮和真皮有多量体积较大、核大、高度扭曲,有深的切迹,呈脑网状的瘤细胞聚集似小脓肿。病变早期仅局限于皮肤,以后可扩展至淋巴结和内脏。

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