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二尖瓣狭窄-临床执业医师辅导

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二尖瓣狭窄是2013年临床执业医师考试的内容之一,医学教育网搜集整理了相关资料以便大家更好地复习。

二尖瓣狭窄大多由于二尖瓣交界处粘连、增厚、变硬和钙化所致。正常成人二尖瓣口开大时,其面积大约5cm2,可通过两个手指。当瓣膜口狭窄时,瓣膜口形似鱼口状。面积可缩小到l~2cm2。甚至仅能通过医用探针。

病变特征:病变轻者,瓣膜轻度增厚,仍有弹性,瓣叶轻度粘连,瓣膜口轻度狭窄。病变较重者。瓣膜明显增厚,弹性减弱,瓣叶问粘连明显,瓣口狭窄较重。病变最重者,瓣膜可极度增厚。完全丧失弹性。瓣叶广泛粘连,瓣膜口明显缩小,似鱼口状。

血流动力学改变及心脏各房室变化:典型的二尖瓣狭窄,左心房代偿性肥大,心房收缩力减弱而呈肌原性扩张;左心房压增高使肺静脉回流受阻,引起肺淤血、肺水肿,并导致肺动脉压升高,使右心室负荷加重,导致右心室代偿性肥大,最后发生右心功能不全。X线表现为“梨形心”。

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