结核病基本病理变化是2013年临床执业医师考试的内容之一，医学教育网搜集整理了相关资料以便大家更好地复习。

结核病是一种特殊性炎症，其病变特点是形成结核性肉芽肿，但基本病变是渗出、变质和增生。

1．渗出为主的病变 当机体免疫力低下或菌量多、毒力强及变态反应明显时，常出现渗出性病变，多发生在疾病早期或病变恶化时，表现为浆液性或浆液纤维素性炎。此类病变可完全吸收，或转变为以增生或变质为主的病变。

2．增生为主的病变 当细菌量较少、毒力较低、机体免疫力较强时，表现为增生为主的病变，形成具有一定形态特征的结核结节。单个结核结节肉眼不易察见。三四个结节融合成较大结节时才可以看到，其境界分明，约粟粒大小，呈灰白或灰黄色，镜下典型结核结节中央常有干酪样坏死，其中含有结核杆菌，周围有类上皮细胞，Langhans巨细胞以外周浸润的淋巴细胞和少量增生的成纤维细胞。类上皮细胞梭形或多边形，核圆或卵圆，胸质丰富，境界不清。Langhans巨细胞体积大，胞质丰富，可有十几个到几十个核，呈花环状，马路状排列在细胞周边区。

3．变质为主的变化 当细菌数量多、毒力强、机体免疫力低或变态反应强烈时，渗出及增生的病变均可发生干酪样坏死。坏死呈黄色、均匀、细腻，状似奶酪。镜下为红染无结构的颗粒状物，内含结核杆菌。

以上三种变化往往同时存在，而在某一时期以某一种变化为主，随着机体免疫反应与变态反应强弱的变化而相互转化。