中毒型细菌性痢疾诊断与鉴别诊断是2013年临床执业医师考试的内容之一,医学教育网搜集整理了相关资料以便大家更好地复习。
2~7岁健壮儿童,夏秋季节突起高热,伴反复惊厥、脑病和(或)休克表现者,均应考虑中毒型菌痢,可用肛拭子或灌肠取粪便镜检有大量脓细胞或红细胞可初步确诊。大便培养可分离出痢疾杆菌。需鉴别:
1.热性惊厥 多见于6个月~5岁小儿,常在上感体温突然升高时出现惊厥,抽搐时间短,止惊后一般情况良好,无感染中毒的其他症状,既往多有热性惊厥史,粪便检查正常。
2.流行性乙型脑炎 本病有明显的季节性(7~9月份发生),其高热、惊厥、意识障碍与本病相似,脑膜刺激征可阳性,脑脊液检查多有改变,粪便检查正常。