结核性脑膜炎治疗是2013年临床执业医师考试的内容之一,医学教育网搜集整理了相关资料以便大家更好地复习。
1. 抗结核治疗
(1)强化治疗阶段: INH+RFP+PZA+SM。疗程3~4个月。
(2)巩固治疗阶段: INH+RFP(或EMB)。疗程9~12个月。
2.降低颅内高压
(1)脱水剂:常用20%甘露醇。
(2)利尿剂:乙酰唑胺。
(3)侧脑室穿刺引流、腰椎穿刺减压及鞘内注药、侧脑室小脑延髓池分流术等。
3.糖皮质激素 能抑制炎症渗出从而降低颅内压,可减轻中毒症状及脑膜刺激症状,有利于脑脊液循环,并可减少粘连,从而减轻或防止脑积水的发生。常用泼尼松,疗程8~12周。
4.对症治疗 注意①稀释性低钠血症(补3%NaCl)②低钾血症(补0.2%氯化钾)及③惊厥的处理。