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肥厚型心肌病辅助检查-临床医师辅导

肥厚型心肌病辅助检查是2013年临床执业医师考试的内容之一,医学教育网搜集整理了相关资料以便大家更好地复习。

1.胸部X线检查心影增大多不明显,如有心衰则心影明显增大。

2.心电图 因心肌肥厚的类型不同而有不同的表现。最常见的表现为左心室肥大,ST-T改变,常在胸前导联出现巨大倒置T波。深而不宽的病理性Q波可在Ⅰ、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V4上出现,有时在V1可见R波增高,R/S增大。此外,室内传导阻滞和期前收缩亦常见。心尖部肥厚(APH)型患者常有以V3、V4为中心的巨大的倒置T波。

3.超声心动图对本病的诊断有重要意义。可显示室间隔的非对称性肥厚,舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3,间隔运动低下。有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左心室内突出,二尖瓣前叶在收缩期向前方运动(SAM),主动脉瓣在收缩呈半开放状态。APH型则心肌肥厚限于心尖部,以前侧壁心尖部尤为明显。

4.心导管检查和心血管造影 左心室舒张末期压上升。有梗阻者在左心室腔与流出道间有收缩期压差,心室造影显示左心室腔变形,呈香蕉状、犬舌状、纺锤状(心尖部肥厚时)。冠状动脉造影多无异常。

5.心内膜心肌活检心肌细胞畸形肥大,排列紊乱有助于诊断。

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