心包穿刺术的注意事项是2013年临床执业医师考试的内容之一,医学教育网搜集整理了相关资料以便大家更好地复习。
(1)严格掌握适应证。应由有经验医师操作或指导,并应在心电图监护下进行穿刺,以策安全。
(2)术前需进行心脏超声检查,确定液性暗区大小和部位,选择暗区最大、距体表最近点作为穿刺部位,或在超声指导下进行穿刺抽液更为准确、安全。
(3)术前应向患者做好解释,消除顾虑,并嘱其在穿刺过程中切勿咳嗽或深呼吸。术前半小时可肌注(地西泮)安定10mg,并服可待因0.03g。
(4)麻醉要完善,以免因疼痛引起神经源性休克。
(5)抽液量第一次不宜超过200ml,以后再抽渐增到300~500ml。抽液速度要慢,过快、过多,使大量血回心可导致肺水肿。
(6)如抽出鲜血,立即停止抽吸,并严密观察有无心脏压塞出现。
(7)取下空针前夹闭橡皮管,以防空气进入。
(8)术中、术后均需密切观察呼吸、血压、脉搏等的变化。