肺癌的临床表现是临床执业医师考试需要了解的内容,医学教育网搜集整理了相关知识点,以便广大考生参考学习。
1.早期肺癌
特别是周围型肺癌往往没有任何症状,大多在胸部X线检查时发现。癌肿在较大的支气管内长大后,常出现刺激性咳嗽,极易误认为是上感。另一个常见症状是血痰,通常为痰中带血点、血丝或断续地少量咯血;大量咯血较少见。有些肿瘤阻塞较大支气管,患者可以出现胸闷、气促、发热和胸痛。细支气管-肺泡癌的弥漫型最明显的临床表现是气急。
2.晚期肺癌
压迫、侵犯邻近器官、组织或发生远处转移时,可以产生下列征象:
(1)压迫或侵犯膈神经,引起同侧膈肌麻痹。
(2)压迫或侵犯喉返神经,引起声带麻痹,声音嘶哑。
(3)压迫上腔静脉,引起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张,皮下组织水肿,上肢静脉压升高。
(4)侵犯胸膜,可引起胸膜腔积液,往往为血性;大量积液,可以引起气促;有时癌肿侵犯胸膜及胸壁,可以引起持续性剧烈胸痛。
(5)癌肿侵入纵膈,压追食管,可引起吞咽困难。
(6)上叶顶部肺癌,亦称Pan—coast肿瘤(肺上沟癌)。可以侵入纵膈和压迫位于胸廓上口的器官或组织,如第1肋骨、锁骨下动脉和静脉、臂丛神经、颈交感神经等,产生剧烈胸肩痛、上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍,同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征(霍纳综合征-Horner)。
3.肿瘤所引起肺外表现
①肥大性肺骨关节病长骨远端受累,杵状指(趾)和肥大性骨关节病,鳞癌多见;
②分泌促性腺激素男性乳房发育;
③分泌促肾上腺皮质激素样物质库欣综合征;
④分泌抗利尿激素稀释性低钠血症;
⑤神经肌肉综合征;
⑥类癌综合征5-羟色胺增多,哮喘、阵发性心动过速、水泻、皮肤潮红。