胸腔积液的辅助检查是临床执业医师考试需要了解的内容,医学教育网搜集整理了相关知识点,以便广大考生参考学习。
1.胸腔积液检查渗出液与漏出液的区别(重点掌握)
指标
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渗出液胸膜通透性增加
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漏出液胸膜毛细血管静水压增高
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外观
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草黄色多见,多有凝块
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透明清亮,静置不凝
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相对密度(比重)
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>1.018
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<1.016~1.018
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细胞计数
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>100×106/L
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<100×106/L
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蛋白定量试验
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>30g/L
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<30g/L
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细胞分类
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以中性、淋巴为主
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以淋巴细胞和间皮细胞为主
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李凡他试验
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+
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-
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葡萄糖定量
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低于血糖水平
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与血糖水平相似
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细菌学检查
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可找到病原菌
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阴性
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积液/血清(总蛋白比)
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>0.5
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<0.5
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积液/血清(LDH比值)
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>0.6
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<0.6
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LDH
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>200IU
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<200IU
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2. X线检查(首选)
少量游离性胸腔积液,胸部X线仅见肋膈角变钝;积液增多(500 ml以上)时显示向外、向上的弧形上缘积液;大量积液时患侧胸部有致密阴影,气管和纵隔推向健侧; 包裹性积液不随体位移动而改变,X线示凸面指向肺内呈“D”字征阴影
3.超声检查
可用于穿刺定位首选检查。
4.其他:胸膜活检;胸腔镜或开胸活检;支气管镜等