猩红热的临床表现是临床执业医师考试需要了解的内容,医学教育网搜集整理了相关知识点,以便广大考生参考学习。
潜伏期1-7d;外科型l-2d.
1.普通型
典型病例可分3期。
(1)前驱期
起病急,发热、体温38-40℃之间。咽痛、咽部及扁桃体充血水肿明显,扁桃体腺窝处可有点状或片状白色脓性分泌物。软腭处可见针尖大小出血点或红疹。
病初舌被白苔,红肿的乳头凸出于白苔之外,称“草莓舌”,2-3天后,白苔脱落,舌面光滑肉红色,舌乳头仍突起,称为“杨梅舌”。颈及颈下淋巴结常肿大并有压痛。
巧记忆:(草莓是红的,草莓舌提示猩红热, 舌头有问题,故往后扁桃体也跑不了,往前有口周苍白圈)
(2)出疹期
发热后24h-48h内出疹(出疹时高热),皮疹最先于耳后、颈部、腋下和腹股沟处,通常24h内布满全身。其特点为全身皮肤在弥漫性充血发红的基础上,广泛存在密集而均匀的红色细小丘疹,压之暂呈苍白,触之似砂纸感,伴有痒感。面部潮红,不见皮疹,口唇周围充血不明显,相比之下显得发白,形成“口周苍白圈”。皮疹在腋窝、肘窝、腹股沟等皮肤皱折处易受摩擦部位更密集,可有皮下出血点形成紫色线条,称“线状疹”或帕氏(Pastia)线。 (记忆:线与猩,发音类似)
(3)恢复期
一般情况好转,皮疹按出现顺序消退,疹退1周后开始脱皮,先从面颈部糠屑样脱皮,渐及躯干、四肢,手足可呈大片状脱皮。脱皮程度与时间、随皮疹轻重而异,脱皮期长达6周,无色素沉着遗留。
巧记忆: 猩红热:星星(发热1-2天出疹)之火,可以燎原(脱皮)或一箭两星。
2.外科型
皮疹从伤口开始,然后可波及全身,故无咽炎、扁桃体炎及草莓舌。伤口处可有局部炎症表现。引流区淋巴结可肿大、压痛。