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二尖瓣狭窄引起右心室扩大

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【提问】为什么二尖瓣狭窄会引起右心室扩大?

【回答】答复:您好!

二尖瓣狭窄:

早期,左心房处于代偿时,由于二尖瓣狭窄,左心室舒张期,左心房血液进入左心室受阻,致使舒张末期仍有部分血液滞留于左心房内,加上肺静脉来的血液,使左心房血液量比正常增多。此时,心肌纤维拉长以加强收缩力,心腔扩大以容纳更多血液,导致左心房代偿性扩张。因左心房负荷加重,心肌代谢增强,心肌纤维增粗,从而左心房代偿性肥大,以维持相对正常的血液循环。后期,随时间延长或病变加重,超过代偿极限,左心房收缩力减弱而呈高度扩张(肌原性扩张),致左心房失代偿。此时,左心房血液在舒张期不能充分排入左心室,引起左心房严重淤血,左心房压力增高使肺静脉血液进入左心房受阻,从而导致肺静脉压升高,随即引起肺淤血。

由于肺静脉压升高及肺淤血,可通过神经反射引起肺内小动脉收缩,使肺动脉压升高。长期肺动脉压升高致使右心室代偿性扩张、肥大。以后,右心室发生肌原性劳损,出现肌原性扩张。继而出现右心室淤血。右心室高度扩张时,右心室瓣膜环随之扩大,出现三尖瓣相对关闭不全,收缩期,右心室部分血液返流入右心房,加重了右心房负但,可致右心功能不全,引起体循环淤血。

★问题所属科目:临床执业助理医师---内科学

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