【提问】后腹膜血肿时，什么情况下需要切开探查？什么情况下不能切开探查？
【回答】学员xpji，您好！您的问题答复如下：
少量出血，往往能自行局限吸收，如疑有内脏损伤，腹腔穿刺有血（穿刺不宜过深），大量输血仍不能纠正休克时，应紧急手术探查。
手术中如见后腹膜并未破损，可先估计血肿的范围和大小，如血肿无扩展，可不予切开后腹膜，因为完整的后腹膜对血肿可起压迫的作用，使出血得以自控，若血肿有所扩展，则应切开后腹膜，寻找破损血管，予以结扎或修补。如果血肿位置主要在两侧腰大肌外缘、膈脚和骶岬之间，血肿可来自腹主动脉、腹腔动脉、下腔静脉、肝静脉以及肝的裸区部分、胰腺或腹膜后十二指肠的损伤，此范围内的腹膜后血肿，不论是否扩展，原则上均应切开后腹膜，予以探查。
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★问题所属科目：临床执业医师---消化系统
