【提问】抗HBs(+)不是乙肝抗体吗？谢谢

【回答】学员xiongwei01，您好！您的问题答复如下：

抗HBs(+)是乙肝的抗体，但是这个抗体是保护性抗体，可以排除是急性乙肝。

而抗HA.VIgM(+)是甲肝的抗体，并且在急性期IgM表达增加，所以患者转氨酶升高，黄疸指数正常，应该诊断为急性无黄疸型肝炎，甲型

祝您顺利通过考试！

【追问】急性黄疸型肝炎，甲型?

【回答】学员379368017，您好！您的问题答复如下：

你好。应该是急性无黄疸型肝炎，甲型。黄疸指数正常，应该诊断为急性无黄疸型肝炎。

【追问】黄疸指数是多少？

【回答】学员huanglingfang，您好！您的问题答复如下：

黄疸指数：

人体血中的红血球老化后经代谢产生一些废物，其中一种称为胆红素的废物最后经由肝脏排出体外。在医学上以血中胆红素的浓度来代表胆红素累积的程度，如胆红素浓度为12mg/dl，表示100㏄的血中有12毫克的胆红素。

指数正常值

成人黄疸指数正常值

黄疸指数(血清胆红素值)>17.1umol为正常值范围

小儿黄疸指数正常值

小儿黄疸指数(血清胆红素值)一般不超过15mg/dL就属正常范围。

在医学上以血中胆红素的浓度来代表胆红素累积的程度，如胆红素浓度为12mg/dl，表示100㏄的血中有12毫克的胆红素。而医护人员解释病情时会以「黄疸指数」来简称胆红素的浓度，如黄疸指数12表示胆红素浓度为12mg/dl。而新生儿黄疸包括「生理性黄疸」及「病理性黄疸」。

【追问】老师ALT是什么？正常直是多少？

【回答】学员yanfujun，您好！您的问题答复如下：

谷丙转氨酶（ALT）

正常参考值：5-35U／L

临床意义：

正常时，谷丙转氨酶主要存在于组织细胞内，以肝细胞含量最多，心肌细胞中含量其次，只有极少量释放入血中。所以血清中此酶活力很低。当肝脏、心肌病变、细胞坏死或通透性增加时，细胞内各种酶释放出来，使血清中此酶活性升高。所以测定血清中此酶的含量可作为诊断、鉴别诊断及预后观察的依据。

谷丙转氨酶的增高意义较大，其增高程度可反映肝细胞损害和坏死的程度。

肝胆疾病：急性病毒性肝炎，ALT是最为敏感的指标之一，会出现明显升高。慢性肝炎血清ALT升高一般不超过参考值的3倍，而且有时可降至正常。慢性活动性肝炎血清ALT可升高至参考值的3－5倍以上。活动型进行性肝硬化时ALT可中轻度升高，但在代偿期可正常或稍增高。患原发性肝癌时，ALT可正常或中轻度升高。胆道疾病如胆石症引起梗阻时，虽无肝细胞病变，但ALT可稍升高。

其他疾病：心肌梗塞及心功能不全导致肝淤血可使ALT明显升高。骨骼疾病、多发性肌炎、肌营养不良均可使ALT活性升高。某些药物或毒物如异菸肼、鲁米娜、四氯化碳等可引起ALT活性升高。

★问题所属科目：临床执业医师---传染病、性传播疾病