【提问】D.因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂馈加倍不对吗？

【回答】学员zaj2010，您好！您的问题答复如下：

D.因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂馈加倍：厌食时，要酌情调整胰岛素，而不是加倍。

【追问】为什么

【回答】学员fengyongyanbaby1022j，您好！您的问题答复如下：

答复：选题E

理由：A 肥胖的患者多为2型糖尿病，2型糖尿病生存不依赖胰岛素，应用时对胰岛素产生抵抗。2型糖尿病只有出现下列情况下才使用胰岛素：1）NHDC、乳酸性酸中毒、DKA或反复出现酮症；2）血糖控制不良的增殖型视网膜病变患者；3）重症糖尿病肾病；4）神经病变导致严重腹泻、吸收不良综合症；5）合并严重感染、创伤、手术急性心肌梗死及脑血管意外等应急状态；6）肝肾功能不全；7）妊娠期间及哺乳期；8）磺脲类药物原发性或继发性无效；9）显著消瘦；10）同时患有需要糖皮质激素治疗的疾病。所以不能选A。

B 1型糖尿病是胰岛素分泌绝对不足，依赖外援性性胰岛素生存，对胰岛素敏感。是胰岛素治疗的绝对适应证。所以不能选B。

C 清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人，考虑为Somogyi现象，是夜间出现低血糖后的高血糖现象，所以不能增加胰岛素的剂量。所以不能选C。

D 因感染发热而厌食的糖尿病人，摄入本来不足，如果胰岛素剂量加倍很容易出现低血糖，所以不能选D。

E 普通胰岛素制剂有种属差异，且纯度较低，具有抗原性和致敏性。人体多次接受胰岛素注射一个月后，可出现胰岛素抗体。所以本题E是正确的。

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【追问】那对于e答案 有什么处理办法呢

【回答】学员yanglijuan1986218，您好！您的问题答复如下：

这个抗体主要是糖尿病病人在打了胰岛素后，对外来胰岛素中的杂质产生的抗体，因此所注射的胰岛素的结构与人自身的胰岛素相差得越多，纯度越低，病人体内就越容易产生胰岛素抗体，而影响胰岛素制剂的功效。所以只有在用药途径上使用用纯度高的胰岛素；

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【追问】请问老师，胰岛素抗体是啥意思？是不是胰岛素抵抗哦？谢谢

【回答】学员1092706516，您好！您的问题答复如下：

这个抗体主要是糖尿病病人在打了胰岛素后，对外来胰岛素中的杂质产生的抗体，因此所注射的胰岛素的结构与人自身的胰岛素相差得越多，纯度越低，病人体内就越容易产生胰岛素抗体，而影响胰岛素制剂的功效。所以只有在用药途径上使用用纯度高的胰岛素；

★问题所属科目：临床执业医师---内分泌系统