【提问】请解释
【回答】答复：代偿性：PH是正常的（7.35-7.45），呼吸性酸中毒：PaC02 要原发性升高，>46；BE要是在正常值内。
故选E。
pH7．38，PaC02 54mmHg，BE4mmol/L
BE（碱剩余）：[base excess]在标准条件下（血液温度为38℃，血氧饱和度100%，PaCO2 40mmHg），用酸或碱滴定全血标本至pH为7.4时所用的酸或碱量。用酸滴定称碱剩余（+BE），用碱滴定称碱缺失（-BE）。
正常值：0± 3 mmol/L
意义：反映代谢因素的指标。正值表示碱剩余，负值表示碱缺失。
【追问】 请问老师C为什么不对,请老师讲解一下.
【回答】答复：因为BE+15mmol／L，前述BE为反应代谢性的指标，题中为“代偿性呼吸性酸中毒”，是一个单纯性呼酸，BE变化过大则提示合并有代酸了。快速判断只能是估计一下。准确判断还需要用混合性酸碱紊乱代偿公式去计算。
【追问】此题能用混合性酸碱紊乱代偿公式计算吗?怎么算?
【回答】答复：网校所提供的混合性酸碱紊乱代偿公式摘自最新版的硕博教材，仅供学习了解，考试时计算所需的时间过长，不建议使用。
混合型酸碱失衡的代偿计算
1、呼酸合并代酸：按呼酸预测代偿公式计算，实测HCO3-<预测最小值。
急性：ΔHCO3-=0.1×ΔPaCO2±1.5 几分种，代偿极限30mmol/L
慢性：Δ[HCO3-]=0.4×ΔPaCO2±3 数天，代偿极限42-45mmol/L
2、代酸合并呼酸：按代酸预测代偿公式计算，实测PaCO2>预测最大值。
PaCO2=1.5×[HCO3-]+8±2 12-24小时，代偿极限10mmHg
ΔPaCO2=1.2×ΔHCO3-±2
3、代碱合并呼酸：按代碱预测代偿公式计算，实测PaCO2>预测最大值。
ΔPaCO2=0.7×Δ[HCO3-]-±5 12-24小时，代偿极限55mmHg
4、呼酸合并代碱：按呼酸预测代偿公式计算，实测HCO3->预测最大值。
急性：ΔHCO3-=0.1×ΔPaCO2±1.5 几分种，代偿极限30mmol/L
慢性：Δ[HCO3-]=0.4×ΔPaCO2±3 数天，代偿极限42-45mmol/L
5、代酸合并呼碱：按呼酸预测代偿公式计算，实测PaCO2<预测最小值。
急性：ΔHCO3-=0.1×ΔPaCO2±1.5 几分种，代偿极限30mmol/L
慢性：Δ[HCO3-]=0.4×ΔPaCO2±3 数天，代偿极限42-45mmol/L
6、呼碱合并代酸：按呼碱预测代偿公式计算，实测HCO3-<预测最小值。
急性：Δ[HCO3-]=0.2×ΔPaCO2±2.5 几分钟，代偿极限18mmol/L
慢性：Δ[HCO3-]=0.5×ΔPaCO2±2.5 3-5天，12-15mmol/L
7、代碱合并呼碱：按代碱预测代偿公式计算，实测PaCO2<预测最小值。
ΔPaCO2=0.7×Δ[HCO3-]-±5 12-24小时，代偿极限55mmHg
8、呼碱合并代碱：按呼碱预测代偿公式计算，实测HCO3->预测最大值。
急性：Δ[HCO3-]=0.2×ΔPaCO2±2.5 几分钟，代偿极限18mmol/L
慢性：Δ[HCO3-]=0.5×ΔPaCO2±2.5 3-5天，12-15mmol/L
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【追问】请老师详述血气分析中各项指标的正常值
【回答】答复：
你好~！
答复：血气分析是一个难点，需多练习。
酸中毒：HCO3-/H2CO3比值<20/1，PH值下降或低于正常下限7.35。
碱中毒：HCO3-/H2CO3比值>20/1，PH值上升或高于正常上限7.45。
单纯性
代谢性酸中毒：因血浆HCO3-下降造成的酸中毒。
代谢性碱中毒：因血浆HCO3-增多造成的碱中毒。
呼吸性酸中毒：因H2CO3增多使PH值下降。
呼吸性碱中毒：因H2CO3下降使PH值升高。
反映血液酸碱平衡 状况的常用指标
一 酸硷度（pH）
概念：溶液中H+浓度的负对数。
正常值：动脉血7.35～7.45
意义：区分酸硷中毒。
pH =-log [H+]
血pH =pKa + log [HCO3-/ H2CO3]
= pKa + log [HCO3-]
[0.03xPCO2]
[HCO3-/ H2CO3]=20/1时 pH=7.4
二 动脉血二氧化碳分压 （partial pressure of carbon dioxide, PaCO2）
概念：物理溶解在血浆中的二氧化碳分子所产生的张力。
正常值：4.39～6.25kPa (33～46mmHg,平均40mmHg)
意义：反应呼吸因素的指标。
三 标准碳酸氢盐（standard biocarbonate , SB）及 实际碳酸氢盐（actual biocarbonate , AB）
1 SB
概念：全血在标准条件下（37-38℃，血氧饱和度100%，用PaCO2 40mmHg气体平衡）测得血浆中HCO3-浓度。
正常值：22～27mmol/L（24mmol/L）
意义：反映代谢因素的指标。
2 AB
概念：隔绝空气的全血标本，在实际血氧饱和度和PaCO2 条件下测得血浆中HCO3-浓度。
正常值：AB=SB
意义：
（1）判断呼吸及代谢双因素的指标。
（2）AB与SB差值反映呼吸因素的变化。
四 缓硷（buffer base ,BB）
概念：血液中一切具有缓冲作用的负离子总和。
正常值：45～55mmol/L
意义：反映代谢因素的指标。
五 硷剩余（base excess ,BE）
概念：
在标准条件下（37-38℃，血氧饱和度100%，用PaCO240mmHg气体平衡及血红蛋白150g/L），用酸或硷将1L全血或血浆滴定到pH为7.4时所用的酸或硷量。用酸滴定称硷剩余（BE），用硷滴定称硷缺失（-BE）。
正常值：0± 3 mmol/L
意义：反映代谢因素的指标。
六 阴离子间隙（anion gap , AG）
概念：血浆中未测定阴离子（UA）与未测定阳离子（UC）的 差值。
AG=UA-UC
【追问】 ？
【回答】学员w88363888，您好！您的问题答复如下：
答案A明显是一个失代偿状态，本题选E无误，祝您学习愉快！
★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）
