【提问】心电图提示三度房室传导阻滞。最恰当的处理是？

【回答】学员wangchaoying1，您好！您的问题答复如下：

合并慢性完全性房室传导阻滞、病窦综合征者可安装永久性人工心脏起搏器。

题干给出扩张性心肌病收入院。曾有晕厥史。体检：心界扩大，心率38次／分。心电图提示三度房室传导阻滞。

快考试了，加油！不明白的及时在答疑板上问，老师们会及时为您解答。^_^

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祝您顺利通过考试！

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【追问】题干中哪里说了是合并慢性完全性房室传导阻滞、病窦综合征

【回答】学员229129054，您好！您的问题答复如下：

三度房室传导阻滞时全部心房冲动均不能传导至心室，三度房室传导阻滞的症状取决于心室率的快慢和伴随症状，症状包括疲倦，乏力头晕，晕厥心绞痛，心力衰竭等。如果合并室性心律失常，可以感到心悸不适。如果心室率过慢，会脑供血不足，可以出现暂时性意识丧失甚至抽搐，称为阿斯综合征，可能会危及生命。

生活护理：安装永久性人工心脏起搏器，术后可以维持正常生活及工作。每年定期起搏器程控即可。

祝您学习愉快！

【追问】人工心脏起搏器 临时和永久的区别是？

【回答】学员cyh712，您好！您的问题答复如下：

永久人工心脏起搏器和临时人工心脏起搏器。

临时心脏起搏器仅用于临时急救用，而我们一般说的起搏器是指永久性心脏起搏器。 目前，永久性心脏起搏器的主要适应证仍然是心跳过慢，在临床上通常称为心动过缓。如果一个人心脏停跳3秒以上，或夜间心率经常低于每分钟40次，白天心率低于每分钟45次，尤其是伴随头晕、无力和容易疲劳、心悸、黑蒙，甚至晕厥、噩梦等症状，应该植入永久性心脏起搏器。

【追问】房室传导阻滞心电图如何划分123度

【回答】学员huojunjie521，您好！您的问题答复如下：

您好！以下的资料供您参考，希望对您的备考有所帮助：

心电图

Ⅰ度AVB：成人心率70/min左右时，P-R间期≥0.21秒。儿童P-R间期正常最高值，随各年龄和心率而定，一般大于0.16～0.18秒为Ⅰ度AVB。

Ⅱ度AVB ：

1 莫氏Ⅰ型(Mobitz type Ⅰ)或文氏现象(Wenckebach phenomenon)：P-R间期逐渐延长，直至P波下传完全受阻滞(即心室脱漏)；②P-R间期净增长量逐渐减少，R-R间距逐渐缩短；③心室脱漏造成间歇为文氏周期中最长的R-R间期正常或接近正常；④心室脱漏后第一个下传心搏的P-R间期正常或接近正常；⑤QRS波正常。

2 莫氏Ⅱ型(Mobitz typeⅡ)：QRS波群有周期性脱漏，P-R间期固定，可正常或延长。房室阻滞程度可经常变化，下传的QRS波群多呈束支传导阻滞。

3 高度AVB：房室传导比例3:1以上。P-R间期固定，QRS波形常增宽，常伴有交接性逸搏。

Ⅲ度AVB：P-P间隔与R-R间隔各有其固定频率，P波与QRS波群互不相关。心房率快于心室率。如阻滞发生在希氏束分支之下，心室的起搏点来自心室内，则QRS波群宽大畸形，频率缓慢，20～40/min；阻滞发生在房室交接处，心室的起搏点来自希氏束分叉之上，则QRS波群不增宽，频率则稍快，40～60/min

★问题所属科目：护士考试---护士执业资格