【提问】老师，什么是糖耐量试验？怎么理解糖耐量试验减低？和糖耐量试验升高？

【回答】学员liliangang86，您好！您的问题答复如下：

空腹血糖受损是指：

服糖后2小时血糖正常＜7.8mmol/L(＜140mg/dl)；

而空腹血糖高于正常，但尚未达到糖尿病水平，即≥6.1mmol/L(≥110mg/dl)但＜7.0mmol/L(＜126mg/dl)。

空腹血糖受损也是从正常过渡到糖尿病的一个过渡阶段。在这阶段，患者如果注意饮食疗法和运动疗法（也许还可加一些口服降糖药）的话，血糖有可能逐渐变为正常。否则的话，也有可能发展成为糖尿病。

糖耐量低减和空腹血糖受损者约有1/3在几年后发展成糖尿病，有1/3维持不变，另外1/3转为正常。因此，这些人也应该经常检查，并且积极预防。

当口服或静脉注射一定量葡萄糖，糖尿病患者（或有关疾病）的胰岛β细胞分泌的胰岛素对处理葡萄糖的能力，以显示出不如正常人那样迅速有效，表现在口服葡萄糖后2小时，血糖值超过了7.8毫摩/升以上，血中葡萄糖升高，糖耐量曲线异常，这种状态，叫做葡萄糖耐量低减。

糖尿病特别是Ⅱ型糖尿病的发生和发展是一个漫长的过程，早期都要经过葡萄糖耐量低减的阶段，及餐后高血糖阶段。在此阶段，如果采取一些干预措施，就能使葡萄糖耐量低减不向糖尿病转化，甚至倒退回至正常葡萄糖耐量。因此，葡萄糖耐量的低减，并非意味着患有糖尿病，是有其一定范围的。但糖尿病耐量异常者，要比正常人更容易发生糖尿病，应引起高度警惕。葡萄糖耐量低减也可以见于急慢性肝炎、感染、甲状腺机能亢进症、胰腺肿瘤、席汉氏病，阿狄森氏病、慢性肾脏病等。

OGTT是口服葡萄糖耐量试验的英文缩写。正常人服用一定量葡萄糖后，血糖先升高，但经过一定时间后，人体即将葡萄糖合成糖原加以储存，血糖即恢复到空腹水平。服用一定量葡萄糖后，间隔一定时间测定血糖及尿糖，观察给糖前后血糖浓度的变化，借以推知胰岛素分泌情况，这个测定即称为糖耐量试验。OGTT试验多用于可疑糖尿病患者，在血糖增高但尚未达到糖尿病诊断标准时，为明确是否患有糖尿病，可以采用OGTT试验进行鉴别诊断。

试验方法：

将75克葡萄糖粉（小儿按1.75克/千克体重计算，总量不超过75克）溶于250～350毫升温开水中，早晨7点空腹抽静脉血查血糖，同时留尿，查尿糖后，在3～5分钟饮完糖水。从饮第一口糖水开始计时，于30分钟、60分钟、120分钟和180分钟分别抽静脉血查血糖和留尿查尿糖（每次留尿前30分钟排尿1次并弃去）。

注意事项：

（1）患者接受试验前应除外脑梗死、心肌梗死、外伤、手术等各种应激状态至少2周以上。

（2）停用能够影响血糖的各种药物（糖皮质激素、避孕药、噻嗪类利尿剂等）至少1周以上。

（3）试验前3天保证规律饮食，每天进食糖类的量不少于150克。

（4）试验前一天晚上9点以后不应再进食。

祝您复习愉快！

★问题所属科目：临床执业助理医师---内分泌系统