【提问】下肢活动时，由于下肢肌肉泵功能使下肢远端静脉处于高压与淤血状态。可是，长时间静态坐位也使下肢远端静脉处于高压与淤血状态吗？

【回答】学员lidh2012，您好！您的问题答复如下：

是的。

下肢静脉压与活动与否密切相关：以踝部平均静脉压在静息态仰卧位时仅为12～18mmHg，坐位时升至56mmHg，立位时高达85mmHg。

坐位时静脉压也是明显升高的。

原发性下肢静脉曲张原因如下：

1．静脉壁薄弱和瓣膜缺陷：静脉壁相对薄弱，在静脉压作用下可以扩张，瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无紧密闭合，发生瓣膜功能相对不全，血液倒流。瓣膜发育不良或缺失，亦不能发挥有效的防止倒流作用，导致发病。

2．静脉内压持久升高：静脉血本身由于重力作用，对瓣膜产生一定的压力，正常情况下对其不会造成损害，但当静脉内压力持续升高时，瓣膜会承受过重的压力，逐渐松弛、脱垂、使之关闭不全。这多见于长期站立工作，重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等。

3．其次是年龄、性别：由于肢体静脉压仅在身体长度达最高时方达最高压力，青春期前身体不高，故静脉口径较小，均可防止静脉扩张，所以尽管30岁前有患严重静脉曲张，但大多数是随年龄增大，静脉壁和瓣膜逐渐失去其张力，症状加剧迫使患者就医。

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【追问】为什么坐位时下肢血管处于高压状态，具体机制是怎样。谢谢

【回答】学员lidh2012，您好！您的问题答复如下：

下肢静脉压与活动密切相关，因此长时间的静息态久坐、立位，下肢远侧的静脉处于高压与淤血状态。

以踝部平均静脉压在静息态仰卧位时仅为12～18mmHg，坐位时升至56mmHg，立位时高达85mmHg。

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★问题所属科目：临床执业医师---心血管系统