【提问】Ach使窦房结细胞自律性降低是通过什么实现?
【回答】学员XIONGXIAOFANG2012，您好！您的问题答复如下：
你好。大剂量的ACh可使心率减慢，此作用亦称负性频率作用。此与药物抑制房室结传导有关，ACh也能延缓窦房结舒张期自动除极、使复极化电流增加，达到动作电位阈值的时间延长。导致心率减慢。
【追问】还是不明白,与D.膜对K+通透性增高有何关系呢?
是因为复极K外流吗?
【回答】学员XIONGXIAOFANG2012，您好！您的问题答复如下：
迷走神经兴奋时,末稍释放的ACh与膜受体相结合,使窦房结细胞对K+ 通透性增加,结果舒张期最大电位增大,导致其自律性降低,心率减慢。
选D。对窦房结起搏除极的一种相反的调控是副交感胆碱能神经调控，这种调控引起负性变时效应,乙酰胆碱起主要作用。乙酰胆碱（ACh）的负性变时效应是通过对多种离子电流的调节实现的。心肌细胞上有多种K+通道受ACh影响，但ACh的直接作用可以理解为它引起ACh敏感的K+通道的激活。简单的说乙酰胆碱可使窦房结功能低下(窦房结细胞自律性降低)。
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【追问】答非所问，不懂
【回答】学员qiuwei197825，您好！您的问题答复如下：
对
最大复极电位与阈电位之间的差距影响自动除极：最大复极电位的绝对值增加，与阈电位之间的差距加大，自动除极达到阈电位水平时所需的时间就延长，自律性就降低。
比如此题，乙酰胆碱使膜对K+通透性增高，那么复极时K+外流增加，形成的最大复极电位的绝对这就增加，自律性降低。
另外：窦房结细胞自动除极化过程有关离子机制重要的是K+通道外向电流的衰减而使得内向电流相对增强，而形成自动除极，此题膜对K+通透性增加，使得细胞除极时外向的K+衰减的慢，那么内向电流相对就弱，那内向电流形成的自动除极就慢，所以自律性就降低。
【追问】什么时候选E
【回答】学员liuhuiyu214227，您好！您的问题答复如下：
E纯属错误选项，不必考虑。
【追问】if?
【回答】学员jayvszsh，您好！您的问题答复如下：
窦房结细胞的跨膜电位及其形成机制；窦房结含有丰富的自律细胞，动作电位复极后出现明显的4期自动去极化，但它是一种 慢反应自律细胞，其动作电位具有许多不同于心室肌（快反应细胞）和浦肯野快反应自律细胞的特征：①窦房结细胞的最大复极电位（约-70mV）和阈电位（约-40mV）的绝对值均小于浦肯野细胞；②0期是由于细胞膜上慢钙通道被激活，Ca2+内流而形成。0期除极结束时，动作电位幅值为70～85mY，超射小；③其去极化幅度（70～85mV）小于浦肯野细胞（为120mV），而0期除极时程（7毫秒左右）却比后者（1～2毫秒）长得多。因此，动作电位升支远不如后者那么陡峭；④没有明显的复极1期和平台期；⑤3期复极化达到最大复极电位后立即自动去极化，4期自动除极速度（约0.1V/s）比浦肯野细胞（约0.02V/s）快。
窦房结细胞4期自动去极化机制：①进行性衰减的K+外流是窦房结细胞4期去极化的
重要离子基础之一；②进行性增强的内向离子流If（主要是Na+内流。但它不同于心室肌0期除极的Na+内流。此钠流可被铯所阻断）；③T型钙通道被激活，Ca2+内流。在自动去极化过程的后半期，窦房结细胞上的T型钙通道被激活，Ca2+内流使膜电位进一步减小，当去极化达-40mV时，激活L型钙通道，引起下一个自律性动作电位。
小结：
1.快、慢反应细胞看0期：陡、高者为快（Na +）；斜、矮者为慢（Ca2+）
2.自律、非自律细胞看4期：稳定者为非自律：不稳者为自律
【追问】是不是阻断了Na内流，对K的通透性增强，所以自律性就下降啊
【回答】学员jxd19801123，您好！您的问题答复如下：
窦房结起搏除极的一种相反的调控是副交感胆碱能神经调控，这种调控引起负性变时效应,乙酰胆碱起主要作用。乙酰胆碱（ACh）的负性变时效应是通过对多种离子电流的调节实现的。心肌细胞上有多种K+通道受ACh影响，但ACh的直接作用可以理解为它引起ACh敏感的K+通道的激活。简单的说乙酰胆碱可使窦房结功能低下(窦房结细胞自律性降低)。
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【追问】最大复极电位的绝对这就增加，自律性降低。为什么？
【回答】学员zengyanzy2012，您好！您的问题答复如下：
同学，能说明白一些么？谢谢您的配合啦。
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【追问】为什么不选a呢？
【回答】学员changlizhenwei，您好！您的问题答复如下：
最大复极电位与阈电位之间的差距影响自动除极：最大复极电位的绝对值增加，与阈电位之间的差距加大，自动除极达到阈电位水平时所需的时间就延长，自律性就降低。
比如此题，乙酰胆碱使膜对K+通透性增高，那么复极时K+外流增加，形成的最大复极电位的绝对这就增加，自律性降低。
另外：窦房结细胞自动除极化过程有关离子机制重要的是K+通道外向电流的衰减而使得内向电流相对增强，而形成自动除极，此题膜对K+通透性增加，使得细胞除极时外向的K+衰减的慢，那么内向电流相对就弱，那内向电流形成的自动除极就慢，所以自律性就降低。
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【追问】Ach是什么？
【回答】学员hanxiang96，您好！您的问题答复如下：乙酰胆碱（Acetylcholine,ACH) ACH胆碱能神经递质.
【追问】比如本题，最大复杂极电位降低，比如最大复极电位为-70，那么根据以往代数知识判断，负数降低，那就是从-70变成了-80、-90、-100。其实本题的意思是从原来的-70变成-60、-50、-30......。哎，一直再犯这样的错误。从大学到现在
【回答】学员zyd048000，您好！您的问题答复如下：
是的，请您牢记这一知识点。
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【追问】是不是其他几项都是自律增强的
【回答】学员limao178932，您好！您的问题答复如下：
是的，请您牢记。
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★问题所属科目：临床执业医师---生理学
