【提问】一侧肾结核，影象学示上盏虫蛀样病变，请问用抗结核治疗还是肾部分切除？
【回答】答复：考虑为抗结核治疗。
泌尿系结核的手术治疗方案：
膀胱严重挛缩，应尽早行膀胱扩大术，可迅速改善症状和肾功能。
尿流改道术：上尿路积水导致肾功能不全时，先引流尿液以挽救肾功能；输尿管狭窄段过长，无法行重建术；尿失禁严重影响生活且药物治疗无效；膀胱以下尿路严重梗阻。
肾结核时，肾切除的手术指征：无功能肾；肾实质破坏2/3或两个大盏以上，且化疗无效；肾结核并发难以控制的高血压；肾结核并输尿管严重梗阻。
肾部分切除术：已不常用。目前只用于有钙化灶的病灶。肾一极局限性钙化病灶经6周化疗无好转者。钙化病灶逐渐增大者。
★问题所属科目：临床执业医师——外科学
