【提问】题目：某年夏季，某工地20余名工人晚餐吃炒米饭后约1-3小时，20余名工人中10多名工人出现恶心、上腹痛、剧烈呕吐、腹泻等，不发烧，首先应考虑的食物中毒是

选项A：沙门氏菌属食物中毒

选项B：葡萄球菌肠毒素食物中毒

选项C：副溶血性弧菌食物中毒

选项D：亚硝酸盐食物中毒

选项E：有机磷农药食物中毒

【回答】答复：选A。

【追问】说明该几种中毒的临床鉴别要点，谢谢

【回答】答复：

引起沙门氏菌食物中毒的食品主要是肉类、鱼、禽、奶、蛋类，中毒原因主要是食用了病死牲畜肉或在宰后被污染的牲畜肉，加工食品用具、容器或食品储存场所生生熟不分、交叉污染，食前未加热处理或加热不彻底。

副溶血性弧菌是一种海洋细菌，主要来源于鱼、虾蟹、贝类和海藻等。中毒食品主要是海产品，其次为咸菜、熟肉类。禽肉、禽蛋类，约有半数为腌制品。中毒原因主要是烹调时未烧熟、煮透，或熟制品污染后未再彻底加热。因此，加工海产品一定要烧熟煮透；烹调或调制海产品、拼盘时可加适量食醋；加工过程中生熟用具要分开，宜在低温下储藏。

自制发酵食品要保持卫生，防止霉变，以杜绝椰毒假单胞菌、肉霉梭苗等中毒。

椰毒假单胞菌酵米面亚种食物中毒是我国发现的一种病死率很高的细菌性食物中毒。中毒食品主要为发酵玉米面制品，如糯米面汤圆、吊桨粑、小米或高粱米面制品。病死率高达40％－100％。所以，家庭制备发酵谷类食品时要勤换水，磨浆后要及时晾晒或烘干成粉；贮藏要通风、防潮，不要直接接触土壤，以防污染。

肉毒梭菌中毒食品与饮食习惯有关，主要为家庭自制的发酵豆、谷类制品（面酱、臭豆腐。中毒原因主要是被污染了肉毒毒素的食品在食用前未进行彻底的加热处理。家庭自制发酵酱类时，应注意盐量要达到14％以上，并提高发酵温度，要经常日晒，充分搅拌，使氧气供应充足。不吃生酱。

有机磷农药是当前使用最广、品种最多的农药之一，国内每年因此发生中毒和死亡者居各种化学物中毒之首。食用喷洒有机磷农药不久的水果、蔬菜，用装过有机磷农药的容器“盛装食品，食用了有机磷拌过的种子，用受到有机磷污染的车辆、仓库运储粮食等都可造成中毒。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）