【提问】肛瘘的治疗方法，老师可以简单的告诉我吗?

【回答】答复：你好！

肛瘘难以自愈，不治疗会反复发作并形成直肠肛管周围脓肿，因此绝大多数需手术治疗。治疗原则是将瘘管切开，形成敞开的创面，促使愈合。手术方式很多，手术应根据内口位置高低、瘘管与肛管括约肌的关系来选择。手术的关键是尽量减少肛管括约肌损伤，防止肛门失禁，同时避免瘘的复发。

1.瘘管切开术是将瘘管全部切开开放，靠肉芽组织生长使伤l：J愈合的方法。适用于低位肛瘘，因瘘管在外括约肌深部以下，切开后只损伤外括约肌皮下部和浅部，不会出现术后肛门失禁。

2.挂线疗法是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘的方法。适用于距肛缘3～5cm内，有内外口的低位或高位单纯性肛瘘，或作为复杂性肛瘘切开、切除的辅助治疗。它的最大优点是不会造成肛门失禁。被结扎的肌组织发生血运障碍，逐渐坏死、断开，但因为炎症反应引起的纤维化使切断的肌与周围组织粘连，肌不会收缩过多且逐渐愈合，从而可防止被切断的肛管直肠环回缩引起肛门失禁。挂线同时亦能引流瘘管，排除瘘道内的渗液，防止急性感染的发生。此法还具有操作简单、出血少、换药方便，在橡皮筋脱落前不会发生皮肤切口粘合等优点。

3.肛瘘切除术切开瘘管并将瘘管壁全部切除至健康组织，创面不予缝合；若创面较大，可部分缝合，部分敞开，填入油纱布，使创面由底向外生长至愈合。适用于低位单纯性肛瘘。

★问题所属科目：临床执业助理医师---外科学