【提问】没有见到结核杆菌和其他细菌，为什么是结核性啊

【回答】答复：结核性心包炎的诊断

教材中提到结核性心包炎的心包积液多是浅草黄色液体。

支持点是：半月来发热，乏力；800ml（结核的心包积液多是中等或大量的）。

临床要诊断结核性心包炎，除结合病史外，查心包积液的ADA和CEA，同时作结核杆菌的PCR、心包积液的需氧菌和厌氧菌培养，都有助于诊断。

【追问】解释答案A .

【回答】答复:

心包炎是心脏包膜的炎症。急性心包炎是心包炎的一种。急性心包炎可由多种原因引起。根据病因，可分为

（１）结核性心包炎：为结核杆菌感染引起，多见于儿童及青少年，常由肺结核、纵隔结核 蔓延、播散而来；

（２）非特异性心包炎：可能是由病毒感染引起，常在上呼吸道感染之后２～３周发生，多见于青年；

（３）风湿性心包炎：是风湿性全心炎的一部分，多见于青少年；

（４）化脓性心包炎：由金黄色葡萄球菌或其它致病引起，常继发于败血症或脓毒血症，或由邻近的组织的化脓性炎症蔓延而来；

（５）尿毒性心包炎：由尿毒刺激引起，多见于尿毒症晚期；

（６）其它：心脏损伤后心包炎、心脏淀粉样变、甲状腺功能减退等。

【追问】涂片未见结核杆菌或其他细菌－－-为什么出现这种情况?是故意设置的陷阱?

【回答】答复:

" 涂片未见结核杆菌或其他细菌 " － 这个情况临床存在, 心包积液或胸水找结核杆菌阳性率很低!

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）