【提问】慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、慢性阻塞性肺病三者的鉴别诊断是怎样区分的呢？
【回答】学员6777，您好！
慢支的诊断
根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续三个月，连续两年以上，并除外其他原因（如肺结核、支气管哮喘、支气管扩张症、肺癌、心脏病、心力衰竭等）所致的慢性咳嗽者，即可做出慢支的诊断。如每年发病持续不足三个月，但有明确的客观检查依据（如X线、呼吸功能等）亦可诊断。
阻塞性肺气肿的诊断
根据慢支的病史或长期吸烟史，临床上出现逐渐加重的呼吸困难以及肺气肿体征，X线检查显示肺气肿征象，肺功能检查RV/TLC＞40%，可做出诊断。
COPD是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿。
COPD的特征是具有气流阻塞，气流阻塞的原因除慢支所致气道狭窄和阻塞外，还可由肺气肿所致的肺弹性回缩力降低而引起。气流阻塞的轻重通常由FEV1/FVC降低的程度来确定。没有气流阻塞的慢支或肺气肿不属于COPD。
祝您顺利通过考试！
★问题所属科目：临床执业助理医师---呼吸系统
