【提问】根治性子宫全切术其中包括切除双附件了吗？
【回答】学员lidongdong1，您好！您的问题答复如下：
子宫内膜癌手术治疗：
Ⅰ期 子宫全切术＋双附件切除术 Ⅱ广泛性子宫全切术＋双附件切除术+盆腔及腹主脉淋巴结清除术 ⅢⅣ 行肿瘤减灭术和其它的辅助治疗。
所以子宫根治术中包括切除双附件
【追问】从那里可以看出是2期？
【回答】学员20061217bzh，您好！您的问题答复如下：
此题有争议，建议您结合此题了解相关知识点即可，相关知识点请按7版教材记忆，不必深究此题答案了。
本题出题的本意：左侧附件增厚，呈结节状，并不十分明确是附件的转移
子宫内膜癌手术-病理分期（FIGO，2000）
I期 肿瘤局限于子宫体
IA 肿瘤局限于子宫内膜
IB 肿瘤浸润深度≤1/2肌层
IC 肿瘤浸润深度>1/2肌层
Ⅱ期 肿瘤侵犯宫颈，但未超出子宫
ⅡA 仅宫颈内膜腺体受累
ⅡB 宫颈间质受累
Ⅲ期 局部和（或）区域转移
ⅢA 肿瘤浸润至浆膜和（或）附件，腹水/腹腔冲洗液细胞学阳性
ⅢB 肿瘤扩散至阴道
ⅢC 肿瘤转移至盆腔淋巴结和（或）腹主动脉旁淋巴结
Ⅳ期
ⅣA 肿瘤浸润膀胱和（或）直肠黏膜
ⅣB 远处转移（不包括阴道、盆腔腹膜、附件及腹主动脉旁淋巴结转移，但包括腹腔内其
他淋巴结转移）
依据：“绝经4年阴道不规则出血2个月，子宫超鸭卵大，饱满”，“病理查到腺癌细胞”。
分期属于子宫内膜癌II期，故选择E答案。子宫根治术
全子宫切除以及双侧附件切除，还根据情况行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫。
祝您学习愉快！
【追问】本题中左侧附件增厚提示神魔？
【回答】学员20061217bzh，您好！您的问题答复如下：
左侧附件增厚，呈结节状。表示有附件的转移。
祝您学习愉快！
【追问】？
【回答】学员zoujipeng1，您好！您的问题答复如下：
子宫内膜癌手术治疗：
Ⅰ期 子宫全切术＋双附件切除术
Ⅱ广泛性子宫全切术＋双附件切除术+盆腔及腹主脉淋巴结清除术
Ⅲ 行肿瘤减灭术和其它的辅助治疗。
【追问】老师想问子宫附件都有转移了还2期呢？不是3期吗？没问治疗，谢谢
【回答】学员20102010lyf，您好！您的问题答复如下：
(一)子宫内膜癌的临床分期(FIGO，1971年)
Ⅰ期：肿瘤局限于宫体。
Ⅰa期：子宫腔长度≤8cm。
Ⅰb期：子宫腔长度>8cm。
Ⅱ期：肿瘤累及宫颈。
Ⅲ期：肿瘤播散于子宫体外，局限于盆腔内(阴道、宫旁组织可能受累，但未累及膀胱、直肠)。
Ⅳ期：肿瘤播散于盆腔内累及膀胱或直肠(黏膜明显受累)，或有盆腔以外的播散。
(二)子宫内膜癌的手术—病理分期(FIGO，1988年)
Ⅰ期
Ⅰa期：肿瘤局限于子宫内膜。
Ⅰb期：肿瘤浸润深度≤1/2肌层。
Ⅰc期：肿瘤浸润深度>1/2肌层。
Ⅱ期
Ⅱa期：仅宫颈黏膜腺体受累。
Ⅱb期：宫颈间质受累。
Ⅲ期
Ⅲa期：肿瘤累及浆膜和(或)附件和(或)腹腔细胞学阳性。
Ⅲb期：阴道转移。
Ⅲc期：盆腔淋巴结和(或)腹主动脉旁淋巴结转移。
Ⅳ期
Ⅳa期：肿瘤侵及膀胱或直肠黏膜。
Ⅳb期：远处转移，包括腹腔内和(或)腹股沟淋巴结转移。
【追问】老师：我还是没明白为什么是3期
【回答】学员oyq811020，您好！您的问题答复如下：
分期为2期
【追问】不好意思错了为什么是2期不是3期
【回答】学员oyq811020，您好！您的问题答复如下：
(一)子宫内膜癌的临床分期(FIGO，1971年)
Ⅰ期：肿瘤局限于宫体。
Ⅰa期：子宫腔长度≤8cm。
Ⅰb期：子宫腔长度>8cm。
Ⅱ期：肿瘤累及宫颈。
Ⅲ期：肿瘤播散于子宫体外，局限于盆腔内(阴道、宫旁组织可能受累，但未累及膀胱、直肠)。
Ⅳ期：肿瘤播散于盆腔内累及膀胱或直肠(黏膜明显受累)，或有盆腔以外的播散。
(二)子宫内膜癌的手术—病理分期(FIGO，1988年)
Ⅰ期
Ⅰa期：肿瘤局限于子宫内膜。
Ⅰb期：肿瘤浸润深度≤1/2肌层。
Ⅰc期：肿瘤浸润深度>1/2肌层。
Ⅱ期
Ⅱa期：仅宫颈黏膜腺体受累。
Ⅱb期：宫颈间质受累。
Ⅲ期
Ⅲa期：肿瘤累及浆膜和(或)附件和(或)腹腔细胞学阳性。
Ⅲb期：阴道转移。
Ⅲc期：盆腔淋巴结和(或)腹主动脉旁淋巴结转移。
Ⅳ期
Ⅳa期：肿瘤侵及膀胱或直肠黏膜。
Ⅳb期：远处转移，包括腹腔内和(或)腹股沟淋巴结转移。
【追问】？那请问这两个不同年份的表到底依据是哪个
【回答】学员lqksbg，您好！您的问题答复如下：
根据最新的此题有争议，建议您结合此题了解相关知识点即可，相关知识点请按7版教材记忆，不必深究此题答案了。 本题出题的本意：左侧附件增厚，呈结节状，并不十分明确是附件的转移
【追问】无论依据哪个表都是3期啊
【回答】学员lqksbg，您好！您的问题答复如下：
子宫内膜癌手术-病理分期（FIGO，2000）
I期 肿瘤局限于子宫体
IA 肿瘤局限于子宫内膜
IB 肿瘤浸润深度≤1/2肌层
IC 肿瘤浸润深度>1/2肌层
Ⅱ期 肿瘤侵犯宫颈，但未超出子宫
ⅡA 仅宫颈内膜腺体受累
ⅡB 宫颈间质受累
Ⅲ期 局部和（或）区域转移
ⅢA 肿瘤浸润至浆膜和（或）附件，腹水/腹腔冲洗液细胞学阳性
ⅢB 肿瘤扩散至阴道
ⅢC 肿瘤转移至盆腔淋巴结和（或）腹主动脉旁淋巴结
Ⅳ期
ⅣA 肿瘤浸润膀胱和（或）直肠黏膜
ⅣB 远处转移（不包括阴道、盆腔腹膜、附件及腹主动脉旁淋巴结转移，但包括腹腔内其
他淋巴结转移）
依据：“绝经4年阴道不规则出血2个月，子宫超鸭卵大，饱满”，“病理查到腺癌细胞”。
分期属于子宫内膜癌II期，故选择E答案。子宫根治术
全子宫切除以及双侧附件切除，还根据情况行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫。
【追问】 Ⅲa期：肿瘤累及浆膜和(或)附件和(或)腹腔细胞学阳性。
【回答】学员liyi19801120，您好！您的问题答复如下：
子宫内膜癌手术-病理分期（FIGO，2000）
I期 肿瘤局限于子宫体
IA 肿瘤局限于子宫内膜
IB 肿瘤浸润深度≤1/2肌层
IC 肿瘤浸润深度>1/2肌层
Ⅱ期 肿瘤侵犯宫颈，但未超出子宫
ⅡA 仅宫颈内膜腺体受累
ⅡB 宫颈间质受累
Ⅲ期 局部和（或）区域转移
ⅢA 肿瘤浸润至浆膜和（或）附件，腹水/腹腔冲洗液细胞学阳性
ⅢB 肿瘤扩散至阴道
ⅢC 肿瘤转移至盆腔淋巴结和（或）腹主动脉旁淋巴结
Ⅳ期
ⅣA 肿瘤浸润膀胱和（或）直肠黏膜
ⅣB 远处转移（不包括阴道、盆腔腹膜、附件及腹主动脉旁淋巴结转移，但包括腹腔内其
他淋巴结转移）
依据：“绝经4年阴道不规则出血2个月，子宫超鸭卵大，饱满”，“病理查到腺癌细胞”。
分期属于子宫内膜癌II期，故选择E答案。子宫根治术
全子宫切除以及双侧附件切除，还根据情况行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫。
【追问】Ⅱ期：肿瘤累及宫颈。
Ⅲ期：肿瘤播散于子宫体外，局限于盆腔内(阴道、宫旁组织可能受累，但未累及膀胱、直肠)。
【回答】学员veinibear，您好！您的问题答复如下：
您的认识是正确的，该患者肿瘤侵犯至卵巢，故至少是IIIA了，感谢您的指出，您复习的很好，继续努力，相信成功属于您。
【追问】题干及老师的解答都显示三期，
为什么还选 E呢？Ⅱ广泛性子宫全切术＋双附件切除术+盆腔及腹主脉淋巴结清除术
【回答】学员13813123193，您好！您的问题答复如下：
还原考点练习题子宫内膜癌已经扩散至附件了，故需加淋巴结清扫。
子宫内膜癌手术治疗：为首选方法I期患者作筋膜外全子宫及双侧附件切除术，Ⅱ期应作广泛性全子宫节除术及盆腔淋巴结清除术。
该题选E无误。
【追问】老师你好！既然是IIIA期了 那怎么还选择 子宫根治术＋盆腔淋巴结清除术 呢？
IIIA期不是要进行细胞减灭术吗？
【回答】学员hhb282370786，您好！您的问题答复如下：
Ⅲ和Ⅳ期是行肿瘤细胞减灭术。肿瘤细胞减灭术手术目的是尽量切除原发灶和转移灶，残余病灶越小越好，残余肿瘤直径小于1～2cm为理想手术。具体到本题，子宫超鸭卵大，饱满，子宫活动佳，左侧附件增厚，呈结节状。说明癌细胞已扩散到子宫、附件、盆腔组织和淋巴，故行E．子宫根治术＋盆腔淋巴结清除术。
★问题所属科目：临床执业助理医师---女性生殖系统
