【提问】为什么主动脉瓣狭窄喷射样杂音先增强，后减弱，而二尖瓣关闭不全杂音会增强？二尖瓣狭窄杂音会增强吗？
【回答】学员yin335，您好！您的问题答复如下：
主动脉瓣狭窄喷射样杂音先增强，后减弱：因为收缩早期血流猛，压差大，故杂音增强，后减弱。
而二尖瓣关闭不全杂音会增强？：收缩期，反流越来越少，杂音会减弱。
二尖瓣狭窄杂音会增强吗？：隆隆样杂音，不会增强，应该是减弱，原理同主动脉狭窄。
请慢慢体会！
【追问】前负荷增加：二尖瓣反流、主动脉瓣反流、，那三尖瓣反流，和肺动脉瓣反流也是属于前负荷增加吗？书上没有写，
【回答】学员liulili0305，您好！您的问题答复如下：
前负荷是指心肌收缩之、前所遇到的阻力或负荷，即在舒张末期，心室所承受的容量负荷或压力就是前负荷。
前负荷与静脉回流量有关，在一定范围内，静脉回流量增加，则前负荷增加。与静脉回流的相关的因素：（1）瓣膜病变，如二、三尖瓣、主动脉瓣关闭不全可使容量负荷增加，二尖瓣、三尖瓣狭窄可使容量负荷降低。（2）内外分流性疾病，如房间隔、室间隔缺损、动脉导管未闭可使容量负荷增加。（3）全身性血容量改变，如短时间内输入大量液体、甲亢、慢性贫血等可使容量负荷增加。大汗、腹泄、失血等导致有效循环血量减少，可使前负荷降低。
★问题所属科目：临床执业医师---心血管系统
