【提问】D选项为什么 不对呢？

【回答】学员nmgzhenglei，您好！您的问题答复如下：

是选择对的

通气/血流比值的影响 通气/血流比值是指每分肺通气量（VA）和每分肺血流量（Q）之间的比值（VA/Q），正常成年人安静时约为4.2/5=0.84.不难理解，只有适宜的VA/Q才能实现适宜的气体交换，这是因为肺部的气体交换依赖于两个泵协调工作。一个是气历史意义，使肺泡通气，肺泡气得以不断更新，提供O2，排出CO2；一个是血泵，向肺循环泵入相应的血流量，及时带起摄取的O2，带来机体产生的CO2.如果VA/Q比值增大，这就意味着通气过剩，血流不足，部分肺泡气未能与血液气充分交换，致使肺泡无效腔增大。反之，VA/Q下降，则意味着通气不足，血流过剩，部分血液流经通气不良的肺泡，混合静脉血中的气体未能得到充分更新，未能成为动脉血就流回了心脏。犹如发生了动-静脉短路，只不过是功能性的而不是解剖结构所造成的动-静脉短路。

由此可见，VA/Q增大，肺泡无效腔增加；VA/Q减小，发生功能性动-静脉短路。

【追问】慢阻肺的时候肺泡本身就处于一个气肿的状态，呼气时气道阻力增大，那不就是会导致肺泡无效腔的增大么？那为什么不选择C.肺泡无效腔增大？

【回答】学员yao1052，您好！您的问题答复如下：

您好，题干说的是通气-血流比的变化正确的是，如果说通气/血流比值减少，意味着肺泡无效腔增大。

生理无效腔=肺泡无效腔+解剖无效腔。

肺泡无效腔：进入肺泡的气体，也可因某些肺泡得不到足够的血液供应而不能都与血液进行气体交换，未能发生交换的这一部分肺泡的容量。

解剖无效腔：安静状态下潮气量中近1/3留在呼吸性细支气管以前的气道内，不能参与肺泡和血液之间的气体交换，这部分呼吸道容积称为解剖无效腔。

VA/Q比值增大，意味着肺泡无效腔增大。

VA/Q比值减少，意味着发生功能性动-静脉短路。

注：肺气肿、肺大疱、肺栓塞等疾病时发生功能性动-静脉短路。COPD时，即有功能性又有病理性（类似解剖性）动-静脉短路。

故选D。祝您顺利通过考试！

★问题所属科目：临床执业医师---生理学