【提问】请讲解B和C选项的区别,谢谢!

【回答】答复：两者在解剖学的区别是十二指肠球后溃疡多发生在球后十二指肠乳头近端。在临床表现上和十二指肠球部溃疡相似，但夜间痛和背部放射痛更为多见，对药物治疗的反应较差，较易发生出血。

【追问】答案是B对吗

【回答】答复：本题选B。因钡透示十二指肠球变形，局部压痛，提示病变在球部。

【追问】一风心病二尖瓣病患者，因发热一周住院。查体：肺底水泡音，肝大伴压痛，下肢水肿。心电示心率130次/分，P-R间期0.28s.心脏听诊可听到哪种奔马律【C】

A、左室奔马律

B、右室奔马律

C、重叠奔马律

D、火车头奔马律

E、房性奔马律

老师你好 请问这个题怎么分析 跟心率，P-R间期有什么关系？

谢谢老师

【回答】答复：您好！

P-R间期0.28s.提示有房室传导阻滞。正常值为012~0.20s.

重叠性奔马律：当同时存在舒张早期和舒张晚期奔马律时，听诊呈"ke-len-da-la"4个音响，如同火车头行驶中机轮发出的声响，称为四音律，又称"火车头"奔马律。当心率加快（>120次／分）时，舒张早期和舒张晚期奔马律的额外心音重叠在一起，称为重叠性奔马律（三音律）。当心率减慢时，又恢复成四音律。常见于心肌病、左心或右心衰竭伴心动过速患者。

【追问】一风心病二尖瓣病患者，因全心衰竭住院，心电示心率140次/分，P-R间期0.26s，诊断风湿再发活动。2天后，心衰好转，心率108次/分，此时可听到哪种奔马律【D】

A、左室奔马律

B、右室奔马律

C、重叠奔马律

D、火车头奔马律

E、房性奔马律

请分别解释每个选项 谢谢老师

【回答】答复：您好！根据执业医师考试要求，主要掌握如下要点：

奔马律：为出现在第二心音后的附加音，与原有的第一，第二心音组成的音律，酷似马奔跑时马蹄触地发出的声音，称奔马律。其可分为（以下为执业医师要求所在，一定要记住。）：

舒张早期奔马律：提示心室功能低下。

舒张晚期奔马律：提示左室收缩期后负荷过重所致心室顺应性下降。左房加强收缩所致（房性奔马律）。

重叠型奔马律：见于心肌病及左或右心衰伴心动过速时。

【追问】进食后缓解的应该是胃溃疡,怎么选十二指肠溃疡呢

【回答】答复：

您好！

十二指肠溃疡多有饥饿痛及夜间痛,进食可缓解;而胃溃疡则为进食后痛。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）