【提问】抗酸染色镜检为蓝色细长的杆菌,镜检因为什么菌
【回答】答复：抗酸染色镜检为蓝色细长的杆菌可能是：隐孢子虫的子孢子（抗酸染色法：染色后背景为蓝绿色，卵囊呈玫瑰色，圆形或椭圆形，囊壁薄，内部可见1~4个梭形或月牙形子孢子）或是非结核分枝杆菌。但在我国痰涂片找到的抗酸杆菌绝大多数为结核杆菌。
【追问】但在我国结核病在痰涂片的抗酸染色结核杆菌
少点不,怎么读不通哩!
【回答】答复：经查证，应为“但在我国痰涂片找到的抗酸杆菌绝大多数为结核杆菌。”已更正。
【追问】但在我国痰涂片找到的抗酸杆菌绝大多数为结核杆菌。是什么 形态?
【回答】答复：痰涂片找到的抗酸杆菌为红色略带弯曲的细长杆菌。
【追问】协和辅导书微生物第14章提到：结核分支杆菌对酸、碱、自然环境和干燥有抵抗力，但对湿热、酒精和紫外线敏感。
是不是C也不对？
【回答】答复：结核菌属于分支杆菌属，染色具有抗酸性，所以又叫抗酸杆菌。能引起人结核病的有两种，即人型结核菌和牛型结核菌，以人型为主。结核菌从病人或带菌者的呼吸道分泌物排出，并随灰尘飞扬于空中传与他人，尤其是开放型肺结核患者，其痰液更是主要的传播来源。其次，咳嗽、喷嚏也可污染空气。牛型结核菌株可随其乳汁传播给人类。结核菌在阴湿处可生存6～8个月，但在沸水中，15分钟即被杀死。
【追问】答案D显示煮沸5分钟结核菌能被杀死? 不是应该是15分钟吗
【回答】答复：您好~！
考虑此题录入有误，网校已经重新校对，D项应为.煮沸30分钟能被杀灭。感谢您的细心和对网校的支持。
结核杆菌为需氧菌。
【追问】如果按上面老师所说
结核菌在阴湿处可生存6～8个月，但在沸水中，15分钟即被杀死。
那么D煮沸l00℃5分钟能被杀灭 也是错误的呀！
【回答】答复：您好。
此题录入有误，网校已经订正，D项应为.煮沸30分钟能被杀灭。
感谢您对网校的支持。复习辛苦了，祝您取得好成绩：）
【追问】恙虫病和斑疹伤寒的血清学特点请解释
【回答】答复：您好！
根据执业医师考试大纲要求，考虑了解一下斑疹伤寒即可。请您参考如下：
斑疹伤寒的诊断
（一）流行病学资料 流行地区，好发季节。有无虱寄生或人虱接触史。
（二）临床表现 发热、头痛、皮疹日期、皮疹特征，中枢神经系统症状较为明显与脾肿大。
（三）实验室检查
1.血象 白细胞计数多正常。嗜酸细胞减少或消失，血小板减少。
2.血清学检查
①外斐（Weil-Felix）氏试验：变形杆菌OX19凝集效价1：160以上有诊断价值，双份血清效价递增4倍以上意义更上。第5病日即可出现阳性反应，病程第2～3周达高峰。曾接种过斑疹伤寒疫苗或患复发性斑疹伤寒者，外斐氏反应常为阴性或低效价。本试验对斑疹伤寒诊断的阳性率达74～84%，但不能区分斑疹伤寒的型别，也不能排除变形杆菌感染。回归热、布氏杆菌病、钩体病等有进亦可发生阳性反应。
②立克次体凝集反应以普氏立克次体颗粒抗原与病人血清作凝集反应，特异性强，阳性率高。效价1：40以上即为阳性。病程第5病日阳性率达85%，第16～20病日可达100%；此方法虽然与莫氏立克次体有一定交叉，但后者效价较低，故仍可与莫氏立克次体相鉴别。
③补体结合试验如用普氏立克次体可溶性抗原进行补体结合反应，则不能与地方性斑疹伤寒相鉴别；如用颗粒性抗原，虽与莫氏立克次体有一定的交叉，但后者效价较低，仍可与地方性斑疹伤寒相鉴别。补体结合抗体持续时间长，可用作流行病学调查。
④间接血凝试验用斑疹伤寒立克次体可溶性抗原致敏鞣化后的人“O”型红血球，绵羊或家兔的红细胞，进行微量间接血凝试验。其灵敏度较外斐氏及补体结合试验高，特异性强，与其他群立克次体无交叉反应，便于流行病学调查及早期诊断。但不易区分普氏、莫氏立克次体和复发次体型斑疹伤寒。
⑤间接免疫荧光试验 用两种斑疹伤寒立克次体作抗原进行间接免疫荧光试验，检查抗体，特异性强，灵敏度高，可鉴别流行性斑疹伤寒与地方性斑疹伤寒。检测特异性IgM及IgG抗体，IgM抗体的检出有早期诊断价值。
3.病原体分离 取发热期（最好5病日以内）病人血液3～5ml接种于雄性豚鼠腹腔，7～10日豚鼠发热，阴囊发红，取其睾丸鞘膜和腹膜刮片或取脑、肾上腺、脾组织涂片染色镜检，可在细胞浆内查见大量立克次体。亦可将豚鼠脑、肾上腺、脾等组织制成悬液接种鸡胚卵黄囊分离立克次体。
4.其他少数病人脑脊液有轻度变化，如压力稍增高、单核细胞增多、蛋白增高，糖与氯化物正常。部分病人血清谷丙转氨酶轻度增高。心电图提示低电压，T波及S—T段改变。
【追问】那结核菌被品红染色是什么颜色？
【回答】学员zlxhappy，您好！您的问题答复如下：
分枝杆菌的细胞壁内含有大量的脂质，主要是分枝菌酸，它包围在肽聚糖的外面，所以分枝杆菌一般不易着色，要经过加热和延长染色时间来促使其着色。但分枝杆菌中的分枝菌酸与染料结合后，就很难被酸性脱色剂脱色，故名抗酸染色。应该是石碳酸复红染色液，而不是品红，最终结核杆菌被染成红色。其他非结核杆菌以及背景为蓝色。
【追问】结核分支杆菌抗酸染色为何才示为正确?
【回答】 学员daichunyan2009，您好！您的问题答复如下：
抗酸染色法:油镜观察涂片,在淡蓝色背景下可见染成红色细长或略带弯曲的杆菌,并有分枝生长趋向,此为抗酸染色阳性菌
★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）
