【提问】室性心律失常不是首选利多卡因吗
【回答】学员chliqi，您好！您的问题答复如下：
你好。你说的是对的。但针对该题来说。应该综合考虑。患者血压高，心率快，偶发性室早。这些问题都要解决。才选择E。如果单纯是室性心律失常，那首选利多卡因毫无疑问。
【追问】美多洛尔属于什么药？作用是什么？
【回答】学员553873250，您好！您的问题答复如下：
为β受体阻滞剂，用于窦性心动过速，室上性心动过速，也用于各型高血压、心绞痛、心律失常等。
祝您学习愉快！
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【追问】那就是说 本题首先要解决患者心率的问题了？
【回答】学员yanerfan，您好！您的问题答复如下：
是的，美多洛尔为β受体阻滞剂，用于窦性心动过速，室上性心动过速，也用于各型高血压、心绞痛、心律失常等。
祝您学习愉快！
【追问】今年你们对这个系统是不是做了什么调节？题目是不多，但是你们出的题目好难，而且基础的题目都很少？
【回答】学员yj08824，您好！您的问题答复如下：
今天晚上网校就会开通模拟试卷，建议您可以做一下相关的题目
祝您顺利通过考试！
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【追问】地尔硫
为什么不可以
【回答】学员cjf5600，您好！您的问题答复如下：
本题选E。
地尔硫卓口服，吸收较慢，且主要用于高血压和心绞痛，特别是变异性心绞痛。在治疗室上性心律失常时，不如唯拉帕米。对心梗可能有效。因此不选B。
患者临床症状及体征考虑诊断急性心肌梗塞。在AMI最初几个小时，使用β受体阻滞剂能降低AMI患者心室颤动的发生率，可以限制梗死面积，并能缓解疼痛，减少镇静剂的应用。无禁忌症的情况下要尽早常规应用β受体阻滞剂，窦性心动过速和高血压的患者最适合使用。
除β受体阻滞剂外，即刻长期抗心律失常治疗仅用于致命性或有严重症状的心律失常。室性期前收缩频发和成对出现并不一定增加心室颤动危险，但需密切监测。但室性心动过速、室颤、完全性房室传导阻滞威胁患者的生命，需紧急处理，但必须建立在积极治疗心肌缺血、纠正电解质和酸碱平衡紊乱等治疗基础上进行。
在使用β受体阻滞剂的基础上，仍有室上性快速心律失常，酌情用洋地黄制剂、维拉帕米等药物。若不能控制，可考虑同步直流电转复窦律。
【追问】B受体阻滞剂，可以抗室性心率失常吗 ？我举得还是利多恰当些
【回答】学员weishenm81，您好！您的问题答复如下：
楼上做出的解答很合理。你可以参考一下。对这类有争议的题，别浪费时间。记住答案，考试时候选上就行了。
祝您学习愉快！
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【追问】B不是也可以吗
【回答】学员kuemna，您好！您的问题答复如下：
本题选E。
地尔硫卓口服，吸收较慢，且主要用于高血压和心绞痛，特别是变异性心绞痛。在治疗室上性心律失常时，不如唯拉帕米。对心梗可能有效。因此不选B。
患者临床症状及体征考虑诊断急性心肌梗塞。在AMI最初几个小时，使用β受体阻滞剂能降低AMI患者心室颤动的发生率，可以限制梗死面积，并能缓解疼痛，减少镇静剂的应用。无禁忌症的情况下要尽早常规应用β受体阻滞剂，窦性心动过速和高血压的患者最适合使用。
除β受体阻滞剂外，即刻长期抗心律失常治疗仅用于致命性或有严重症状的心律失常。室性期前收缩频发和成对出现并不一定增加心室颤动危险，但需密切监测。但室性心动过速、室颤、完全性房室传导阻滞威胁患者的生命，需紧急处理，但必须建立在积极治疗心肌缺血、纠正电解质和酸碱平衡紊乱等治疗基础上进行。
在使用β受体阻滞剂的基础上，仍有室上性快速心律失常，酌情用洋地黄制剂、维拉帕米等药物。若不能控制，可考虑同步直流电转复窦律。
【追问】急性心梗时：β受体阻滞剂不是禁用的吗
【回答】学员shoushenghuan，您好！您的问题答复如下：
这道题选E
B受体阻滞剂早期使用主要可以改善预后，减轻心肌重构的作用
祝您学习愉快！
【追问】谢谢
【回答】学员wdsss，您好！您的问题答复如下：
T波高尖，可见于冠状动脉血栓急性堵塞导致的急性心肌梗死，往往发病急骤，症状严重，病人因症状重来院就诊，心电图可发现超急性期高尖T波。
【追问】郁闷。
【回答】学员JLHSHXL，您好！您的问题答复如下：
由量变到质变是需要一个时间的，最后是冲刺就是最后的升华阶段，相信自己，奇迹就会光临您的。
E
【正确答案】
患者临床症状及体征考虑诊断急性心肌梗塞。在AMI最初几个小时，使用β受体阻滞剂能降低AMI患者心室颤动的发生率，可以限制梗死面积，并能缓解疼痛，减少镇静剂的应用。无禁忌症的情况下要尽早常规应用β受体阻滞剂，窦性心动过速和高血压的患者最适合使用。对于高危病人可静脉使用β受体阻滞剂。
美托洛尔方案
1、首先排除心力衰竭、低血压（收缩压<90mmHg）、心动过缓（心率低于60次/分）或有关房室传导阻滞者。
2、静脉推注，每次5mg。
3、每次推注后，观察2-5min，当心率低于60次或收缩压低于100mmHg，则停止给药。静脉注射美托洛尔总量可以达到15mg。
4、末次静脉注射后15分钟，继口服剂量维持。
艾司洛尔用于治疗有β受体阻滞剂相对禁忌症而又希望减慢心率的患者。
除β受体阻滞剂外，即刻长期抗心律失常治疗仅用于致命性或有严重症状的心律失常。室性期前收缩频发和成对出现并不一定增加心室颤动危险，但需密切监测。但室性心动过速、室颤、完全性房室传导阻滞威胁患者的生命，需紧急处理，但必须建立在积极治疗心肌缺血、纠正电解质和酸碱平衡紊乱等治疗基础上进行。
在使用β受体阻滞剂的基础上，仍有室上性快速心律失常，酌情用洋地黄制剂、维拉帕米等药物。若不能控制，可考虑同步直流电转复窦律。
【追问】请老师解释
【回答】学员JLHSHXL，您好！您的问题答复如下：
T波高尖的原因有三种:(1)正常人;(2)心肌梗死;(3)高血钾.具体情况应结合症状和其他检查结果来综合判断.
祝您学习愉快！
祝您顺利通过考试！
【追问】本题是 进行心梗 加 高钾血症 加 心室率快
用B 会阻止钙离子加重高钾血症对吗 ？
而为什么用D 请老师分析讲解好吗！！！
【回答】学员jilin19413，您好！您的问题答复如下：
患者临床症状及体征考虑诊断急性心肌梗塞。在AMI最初几个小时，使用β受体阻滞剂能降低AMI患者心室颤动的发生率，可以限制梗死面积，并能缓解疼痛，减少镇静剂的应用。无禁忌症的情况下要尽早常规应用β受体阻滞剂，窦性心动过速和高血压的患者最适合使用。对于高危病人可静脉使用β受体阻滞剂。
美托洛尔方案
1、首先排除心力衰竭、低血压（收缩压<90mmHg）、心动过缓（心率低于60次/分）或有关房室传导阻滞者。
2、静脉推注，每次5mg。
3、每次推注后，观察2-5min，当心率低于60次或收缩压低于100mmHg，则停止给药。静脉注射美托洛尔总量可以达到15mg。
4、末次静脉注射后15分钟，继口服剂量维持。
艾司洛尔用于治疗有β受体阻滞剂相对禁忌症而又希望减慢心率的患者。
除β受体阻滞剂外，即刻长期抗心律失常治疗仅用于致命性或有严重症状的心律失常。室性期前收缩频发和成对出现并不一定增加心室颤动危险，但需密切监测。但室性心动过速、室颤、完全性房室传导阻滞威胁患者的生命，需紧急处理，但必须建立在积极治疗心肌缺血、纠正电解质和酸碱平衡紊乱等治疗基础上进行。
在使用β受体阻滞剂的基础上，仍有室上性快速心律失常，酌情用洋地黄制剂、维拉帕米等药物。若不能控制，可考虑同步直流电转复窦律。
【追问】假如选项中还有ACEI我怎么选？
【回答】学员553873250，您好！您的问题答复如下：仍然选β受体阻滞剂。
患者临床症状及体征考虑诊断急性心肌梗塞。在AMI最初几个小时，使用β受体阻滞剂能降低AMI患者心室颤动的发生率，可以限制梗死面积，并能缓解疼痛，减少镇静剂的应用。无禁忌症的情况下要尽早常规应用β受体阻滞剂，窦性心动过速和高血压的患者最适合使用。
【追问】心脏骤停一旦确诊，应立即
A.尝试捶击复律及清理呼吸道
B.气管内插管
C.人工呼吸
D.口对口呼吸
E.心脏按压
老师，我想问一下，这个题目到底应该选什么？
我们一直觉得要选A，都是现在又有人觉得要选E，那么，我们到底要选什么？
【回答】学员wanwan1217，您好！您的问题答复如下：
我也支持选a,若A无效则就用E。
【追问】急性心肌梗塞,时不能用β受体阻滞剂。
为什么用
【回答】学员aiqinhai123456，您好！您的问题答复如下：
是可以用的.
β-受体阻滞剂在心血管疾病中的应用：
①急性心肌梗塞：对于急性心肌梗塞伴心率快、血压偏高、心音强、血中儿茶酚胺增高者，应用β受体阻滞剂对限制梗塞范围扩展和防止心律失常是有益的。应用时注意个体差异，监测血压、心率，随时根据病情变化，调整β-阻滞剂的剂量。对有房室传导阻滞、病窦综合征、休克、严重心衰、支气管哮喘者不宜应用β阻滞剂。急性心肌梗塞康复期长期应用β受体阻滞剂，对预防再梗塞和猝死有肯定的作用。
②心绞痛：β-阻滞剂是治疗稳定型劳累性心绞痛的重要药物，但对变异性心绞痛应属禁忌。因变异性心绞痛的发作与冠脉痉挛有关，冠状动脉有丰富的α受体，刺激这些受体可引起冠状动脉强烈收缩。β-阻滞剂因其阻滞β受体，则α受体兴奋性相对增高，有诱发和加重冠脉痉挛之可能，可在应用硝酸酯类和钙拮抗剂的基础上加用β-阻滞剂。具有内源性似交感活性的β-阻滞剂对心脏抑制作用较弱，可用于心功能较差者。应用β-阻滞剂的心率指标不应低于55次/分，自小剂量开始。心肌耗氧指数＝收缩压×心率。临床上对窦性心率偏慢的劳累型心绞痛宜选用具有内源性拟交感作用的β-阻滞剂。
【追问】急性心肌梗塞,时不能用β受体阻滞剂。
【回答】学员zippyhu363210，您好！您的问题答复如下：
是可以用的.
β-受体阻滞剂在心血管疾病中的应用：
①急性心肌梗塞：对于急性心肌梗塞伴心率快、血压偏高、心音强、血中儿茶酚胺增高者，应用β受体阻滞剂对限制梗塞范围扩展和防止心律失常是有益的。应用时注意个体差异，监测血压、心率，随时根据病情变化，调整β-阻滞剂的剂量。对有房室传导阻滞、病窦综合征、休克、严重心衰、支气管哮喘者不宜应用β阻滞剂。急性心肌梗塞康复期长期应用β受体阻滞剂，对预防再梗塞和猝死有肯定的作用。
②心绞痛：β-阻滞剂是治疗稳定型劳累性心绞痛的重要药物，但对变异性心绞痛应属禁忌。因变异性心绞痛的发作与冠脉痉挛有关，冠状动脉有丰富的α受体，刺激这些受体可引起冠状动脉强烈收缩。β-阻滞剂因其阻滞β受体，则α受体兴奋性相对增高，有诱发和加重冠脉痉挛之可能，可在应用硝酸酯类和钙拮抗剂的基础上加用β-阻滞剂。具有内源性似交感活性的β-阻滞剂对心脏抑制作用较弱，可用于心功能较差者。应用β-阻滞剂的心率指标不应低于55次/分，自小剂量开始。心肌耗氧指数＝收缩压×心率。临床上对窦性心率偏慢的劳累型心绞痛宜选用具有内源性拟交感作用的β-阻滞剂。
【追问】解释一下地尔硫卓
【回答】学员ZHANGKANXIBYN，您好！您的问题答复如下：
本题选E。
地尔硫卓口服，吸收较慢，且主要用于高血压和心绞痛，特别是变异性心绞痛。在治疗室上性心律失常时，不如唯拉帕米。对心梗可能有效。因此不选B。
患者临床症状及体征考虑诊断急性心肌梗塞。在AMI最初几个小时，使用β受体阻滞剂能降低AMI患者心室颤动的发生率，可以限制梗死面积，并能缓解疼痛，减少镇静剂的应用。无禁忌症的情况下要尽早常规应用β受体阻滞剂，窦性心动过速和高血压的患者最适合使用。
除β受体阻滞剂外，即刻长期抗心律失常治疗仅用于致命性或有严重症状的心律失常。室性期前收缩频发和成对出现并不一定增加心室颤动危险，但需密切监测。但室性心动过速、室颤、完全性房室传导阻滞威胁患者的生命，需紧急处理，但必须建立在积极治疗心肌缺血、纠正电解质和酸碱平衡紊乱等治疗基础上进行。
在使用β受体阻滞剂的基础上，仍有室上性快速心律失常，酌情用洋地黄制剂、维拉帕米等药物。若不能控制，可考虑同步直流电转复窦律。
【追问】为什么不选C
【回答】学员iiyigengjunfeng2012，您好！您的问题答复如下：
本题选E
患者临床症状及体征考虑诊断急性心肌梗塞。在AMI最初几个小时，使用β受体阻滞剂能降低AMI患者心室颤动的发生率，可以限制梗死面积，并能缓解疼痛，减少镇静剂的应用(注意题干中患者是偶发性室早,这种情况的心律失常不需要处理,需要严密观察,而在本题中早期使用B受体阻滞剂的主要作用是改善预后,而不是治疗心律失常,)。无禁忌症的情况下要尽早常规应用β受体阻滞剂，窦性心动过速和高血压的患者最适合使用。对于高危病人可静脉使用β受体阻滞剂。
祝您学习愉快！
【追问】为什么不选地尓硫
【回答】学员LLQDKS，您好！您的问题答复如下：
本题选E。
地尔硫卓口服，吸收较慢，且主要用于高血压和心绞痛，特别是变异性心绞痛。在治疗室上性心律失常时，不如唯拉帕米。对心梗可能有效。因此不选B。
患者临床症状及体征考虑诊断急性心肌梗塞。在AMI最初几个小时，使用β受体阻滞剂能降低AMI患者心室颤动的发生率，可以限制梗死面积，并能缓解疼痛，减少镇静剂的应用。无禁忌症的情况下要尽早常规应用β受体阻滞剂，窦性心动过速和高血压的患者最适合使用。
除β受体阻滞剂外，即刻长期抗心律失常治疗仅用于致命性或有严重症状的心律失常。室性期前收缩频发和成对出现并不一定增加心室颤动危险，但需密切监测。但室性心动过速、室颤、完全性房室传导阻滞威胁患者的生命，需紧急处理，但必须建立在积极治疗心肌缺血、纠正电解质和酸碱平衡紊乱等治疗基础上进行。
在使用β受体阻滞剂的基础上，仍有室上性快速心律失常，酌情用洋地黄制剂、维拉帕米等药物。若不能控制，可考虑同步直流电转复窦律。
【追问】β受体阻滞剂不是主要用于室上性的心律失常吗、？这题是偶发室早效果好吗?
【回答】学员liping509，您好！您的问题答复如下：
本题选E
患者临床症状及体征考虑诊断急性心肌梗塞。在AMI最初几个小时，使用β受体阻滞剂能降低AMI患者心室颤动的发生率，可以限制梗死面积，并能缓解疼痛，减少镇静剂的应用(注意题干中患者是偶发性室早,这种情况的心律失常不需要处理,需要严密观察,而在本题中早期使用B受体阻滞剂的主要作用是改善预后,而不是治疗心律失常,)。无禁忌症的情况下要尽早常规应用β受体阻滞剂，窦性心动过速和高血压的患者最适合使用。对于高危病人可静脉使用β受体阻滞剂。
祝您学习愉快！
【追问】选E的原理是什么？
【回答】学员y2653071，您好！您的问题答复如下：
本题选E
患者临床症状及体征考虑诊断急性心肌梗塞。在AMI最初几个小时，使用β受体阻滞剂能降低AMI患者心室颤动的发生率，可以限制梗死面积，并能缓解疼痛，减少镇静剂的应用(注意题干中患者是偶发性室早,这种情况的心律失常不需要处理,需要严密观察,而在本题中早期使用B受体阻滞剂的主要作用是改善预后,而不是治疗心律失常,)。无禁忌症的情况下要尽早常规应用β受体阻滞剂，窦性心动过速和高血压的患者最适合使用。对于高危病人可静脉使用β受体阻滞剂。
祝您学习愉快！
【追问】这个患者诊断是心梗还是什么？
【回答】学员songzhaofeng，您好！您的问题答复如下：
考虑诊断为急性心肌梗塞。解析中有详细解释，请参考理解，如有疑问请继续提问。
★问题所属科目：临床执业医师---心血管系统
