【提问】题例：

慢性肾功能不全尿毒症期血肌酐应达到（）

A：>133单位

B：>178

C：>278

D：>450

E：>707

【回答】答复:本题目选E

[考点]尿毒症的诊断标准

[分析]慢性肾功能不全的尿毒症期是慢性肾衰竭的晚期，血肌酐水平明显升高，达到>707μmol／L，当达到450～707μmol／L时为肾衰竭期，<45μmol／L为肾衰竭早期。

【追问】请老师讲讲慢性肾功能不全的分期和各期肌酐值,听说6版教材和协和指导上的不一样

【回答】答复;

按肾功能损害的程度可分为

①肾贮备能力下降期: 约相当于美国国家肾脏病基金会的“肾脏病生存质量指导”(K/DOQI)的第2期，GFR减少至正常的约50%一80%(临床上常用内生肌配清除率来代表GFR)，血肌醉正常，患者无症状;

②氮质血症期: 约相当于K/DOQI的第3期，是肾衰的早期，GFR减少至正常的约25%-50%，出现氮质血症，血肌醉高于正常，但<450umo1/L，通常无明显症状，可有轻度贫血、多尿和夜尿;

③肾衰竭期: 约相当于K/DOQI的第4期，GFR减少至正常的约10%-25%，血肌配显著升高(约为450-707urno1/L)，贫血较明显，夜尿增多及水电解质失调，并可有轻度胃肠道、心血管和中枢神经系统症状;

④尿毒症期: 约相当于K/DOQI的第5期，是肾衰的晚期，GFR减少至正常的10线以下，血肌配>707umo1/L，肾衰的临床表现和血生化异常已十分显著。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）