【提问】为什么？

【回答】答复：HFRS少尿期 高血容量综合征

患者已诊断为肾综合征出血热并心衰、肺水肿，提示处在少尿期。少尿期常继低血压休克期出现，主要表现尿毒症，水电解质紊乱，严重者发生高血容量综合征和肺水肿。治疗主要是稳定机体内环境、促进利尿、延缓氮质血症的发展，尽早进入多尿期。

高血容量综合征的预防和治疗：高血容量综合症是HFRS少尿期最常见也最危险的并发症之一，应在休克后期血压回升时加以预防。防止输液过量，加强利尿，最重要的是早期血液透析。血压升高可静脉泵入硝普钠或酚妥拉明。

高血压的治疗：可用卡托普利或洛丁新等

预祝考试成功。

【追问】 老师你的解释我还不明白,心衰,肺水肿是少尿期的表现,治疗的原则是稳,促,透,导,应该选B吧,请老师再讲解一下吧.

【回答】答复：这样去理解，少尿期意味着肾功能损害，肾小球滤过下降，此时利尿剂效果不佳，如患者已出现心衰、肺水肿，主要因为是高血容量所引起的，所以要降低前后负荷，以缓解心脏的负担。必要时早期血液透析。待肾功能恢复后，尿量增加，症状自然缓解。

【追问】治疗主要是稳定机体内环境、促进利尿、延缓氮质血症的发展，尽早进入多尿期......

防止输液过量，加强利尿，最重要的是早期血液透析。血压升高可静脉泵入硝普钠或酚妥拉明。 (以上为教师72解答部分内容)

问:本例并没有说明有高血压,为什么首选硝普钠而不促进利尿?

【回答】答复：高血容量综合征表现为体表静脉充盈，收缩压增高，脉压增大而使脉搏洪大，脸部涨满和心率增快。

硝普钠能扩张周围血管，降低外周阻力，使血压下降。

【追问】用硝普钠的目的是什么呢?请老师讲解一下?

【回答】答复：

您好！

硝普钠的适应证：

【适应证】用于高血压急症和手术间控制血压。也用于急性心力衰竭。

此患者用：硝普钠 是为了预防：肾综合征出血热并发高血容量综合征。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）