【提问】老师麻烦你，帮解答下如何通过血清，尿液检查鉴别黄疸？
【回答】答复：
您好！
正常人血浆中胆红素的总量不超过1mg/dl，其中未结合型约占4/5，其余为结合胆红素。凡能引起胆红素的生成过多，或使肝细胞对胆红素处理能力下降的因素，均可使血中胆红素浓度增高，称高胆红素血症(hyperbilirubinemia)。胆红素是金黄色色素，当血清中浓度高时，则可扩散入组织，组织被染黄，称为黄疸(jaundice)。
黄疸程度与血清胆红素的浓度密切相关。一般血清中胆红素浓度超过2mg/dl时，肉眼可见组织黄染；当血清胆红素达7～8mg/dl以上时，黄疸即较明显。有时血清胆红素浓度虽超过正常，但仍在2mg/dl以内，肉眼尚观察不到巩膜或皮肤黄染，称为隐性黄疸。
黄疸时血、尿、粪的改变
指标
正常
阻塞性黄疸
溶血性黄疸
肝细胞性黄疸
血胆红素
总量
＜1mg/dl
＞1mg/dl
＞1mg/dl
＞1mg/dl
直接
0-0.8mg/dl
↑↑
↑
间接
＜1mg/dl
↓↓
↑
尿色
正常
深
较深
深
尿三胆
尿胆红素
—
＋＋
—
＋＋
尿胆素原
少量
↓
↓
不一定
尿胆素
粪便颜色
正常
完全阻塞时陶土色
深
变浅或正常
★问题所属科目：临床执业助理医师---内科学
