【提问】女,32岁,双手指间关节以及腕关节疼痛2个月,有时肿胀,伴不规则低热,体检:双手近端指间关节以及腕关节肿胀不明显,无畸形,压痛(+) 血白细胞2.7乘10的9次方/L ,尿蛋白300mg/24h 血沉44mm/l小时,此时最可能的诊断是:
A:痛风性关节炎
B:反映性关节炎
C:类风湿关节炎
D:急性风湿热
E:系统性红伴郎疮
这个题的 最准确答案是哪个呢???请老师给予详解,有的教材写的是第4个答案,有的教材写的是第3个答案.迷糊了!!
【回答】学员381651214，您好！您的问题答复如下：
应该选D。急性风湿热的关节炎见于50%～60%的患者，典型者为游走性多关节炎，以膝、踝、肘、腕等大关节为主。局部红、肿、热、痛，每个受累关节持续数日后自行消退，愈后不留关节畸形，但此起彼伏，可延续3～4周。
根据提干信息：体检:双手近端指间关节以及腕关节肿胀不明显,无畸形,可排除C:类风湿关节炎，类风湿关节炎应该是双手近端指间关节病变明显，且关节畸形多见。
★问题所属科目：临床执业助理医师---内分泌系统
