【提问】工作中弯腰捡物时突然出现右上腹疼痛，----弯腰捡物能诱发胰腺炎？不明白

【回答】学员197312260823，您好！您的问题答复如下：

胰腺属于腹膜后器官，弯腰时，可能疼痛更为明显。

A.急性胆囊炎的临床表现的腹痛以胆绞痛为疼痛特征；发热，呈低中热；另外还有消化道症状，不同程度的黄疸；体格检查中右上腹有不同程度不同范围的压痛，反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性；

B.急性胰腺炎（胆源性）：几乎所有患者都有剧烈的腹痛，约50%患者的疼痛直接向腰部放射；约20%患者有上腹部胀，其原因是胃胀或肿大的胰腺炎性包块使胃囊向前移位。胰管破裂可能引起腹水（胰性腹水）医学教,育网原创。常存在腹部压痛，往往是上腹部严重，而下腹部不太明显。上腹部可能有轻至中度的肌强直，但极少见于下腹部。整个腹部呈板样强直的严重腹膜刺激征情况并不常见。肠鸣音可能减弱。直肠检查常无触痛，粪便隐血试验多呈阴性。

C.肾绞痛：突然发作剧烈疼痛，疼痛从患侧腰部开始沿输尿管向下腹部、腹股沟、大腿内侧、睾丸或阴唇放射，可持续几分钟或数十分钟，甚至数小时不等。发作时常伴有恶心呕吐、大汗淋漓、面色苍白、辗转不安等症状，严重者可导致休克。

D.高位阑尾穿孔：疼痛位置以右腰部疼痛为特点。

E.肠系膜血管栓塞：肠系膜上动脉突然闭塞典型地由于栓塞，引起腹部卒中，病人极端痛苦，腹痛呈弥漫性，且常辗转不安，起病时常有呕吐和腹泻。虽腹部有压痛，但与剧烈的疼痛不成比例。压痛是广泛而无具体定位的医学教育网原创。病人可有轻度腹胀。肠鸣音减弱，稀少并迅速转变为肠麻痹。早期大便有隐血，以后成为明显血便。白细胞通常增高（＞15000/μl）。当缺血的肠段坏死病人迅速出现酸中毒，血压降低和休克。腹部X线平片示散在的肠袢扩张和水肿，缺血的小肠壁甚至有气体。

根据以上知识点，可做出选择B。

【追问】工作中弯腰捡物时突然出现右上腹疼痛,为什么出现“右”上腹疼痛 是急性胰腺炎呢？？？

【回答】学员huangxi118，您好！您的问题答复如下：

可以的，在弯腰时Vater壶腹部阻塞可因体位的变化加重，胆囊收缩，胆管内压力超过胰管内压力时，胆汁便可反流到胰管内激活胰酶原，引起胰腺炎。

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【追问】 工作中弯腰捡物时突然出现右上腹疼痛,为什么出现“右”上腹疼痛 是急性胰腺炎呢？？？

急性胰腺炎不是弯腰时腹痛可减轻的吗？？？

【回答】学员huangxi118，您好！您的问题答复如下：

可以的，在弯腰时Vater壶腹部阻塞可因体位的变化加重，胆囊收缩，胆管内压力超过胰管内压力时，胆汁便可反流到胰管内激活胰酶原，引起胰腺炎。

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【追问】你只回答了我一个问题，急性胰腺炎不是弯腰时腹痛可减轻的吗？？？红字的没回答

弯腰时腹痛可减轻那是为什么？

【回答】学员huangxi118，您好！您的问题答复如下：

是的，急性胰腺炎弯腰腹痛会减轻，只是这题弯腰在题干中只是一个诱发因素而已。

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【追问】豆油色尿是怎么来的?见于那些病

【回答】学员budiehen15477861，您好！您的问题答复如下：

急性胰腺炎导致的红细胞破坏，是会出现豆油色尿的。

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★问题所属科目：临床执业助理医师---消化系统