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漏出液和渗出液应该如何进行区别

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【提问】漏出液和渗出液到底应该如何进行区别啊?

【回答】学员1225937618,您好!您的问题答复如下:

渗出液:人体的胸腔、腹腔关节腔等统称为浆膜腔。正常情况下腔内含有少量起润滑作用的液体。当病理情况时腔内液体增多,发生积液,称为浆膜腔积液。按积液的性质分为漏出液和渗出液。

渗出液外观多为深黄色浑浊、血性、脓性;比重常大于1.020。渗出液由于含有纤维蛋白原和组织、细胞破坏放出的凝血活酶,易凝结。粘蛋白定性检查,浆膜上皮细胞在炎性反应刺激下使粘蛋白分泌增加,所以渗出液中粘蛋白试验为阳性。显微镜检查,炎性的渗出液中细胞数量多,常大于500个μ1。渗出液多为炎症性因素所致。漏出液多为单纯血液循环障碍引起。

漏出液

渗出液

外观

草黄色、淡黄色、清晰

草黄色或脓性或血色,清晰或混浊。

比重

<1.018

>1.018 (多数>1.020)

Rivaltatest

阴性

阳性

细胞总数

<100/mm3

>500/mm3如RBL>10,000提示癌性或结核,如RBL>100,000提示创伤,癌,肺梗塞;WBL>10,000考虑脓胸。

蛋白总量

<30g/L

胸水蛋白量/血浆蛋白量<0.5

不能自凝

>30g/L

>0.5

可自凝

葡萄糖

和血糖基本相同

低于血糖,类风湿性<30mg%;化脓性<20mg%;TB:30~60mg%;肿瘤>60mg%

LDH

<200u/L

>200u/L,胸水中LDH/血浆中LDH>0.6,如>500u/L提示癌性。

ADA

阴性

感染、结核>45u/L,肿瘤<40u/L

淀粉酶

>500u/L并且胸水中/血浆中>2,约10%为癌

PH

>7.3

6.8-7.3之间

细菌

阴性

可培养出相应致病菌

特殊蛋白

SLE,类风湿等C3.C4水平降低。

CEA

阴性

癌性升高并胸水的CEA>血清的CEA

★问题所属科目:临床执业助理医师---消化系统

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