【提问】风心病二尖瓣狭窄治疗药物？
【回答】学员shengmingming878，您好！您的问题答复如下：
风心病二尖瓣狭窄，快速房颤西地兰静注。风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常合并快速心房颤动，心室率过快易诱发和加重心力衰竭。临床若无禁忌证一般多选用洋地黄类药物控制心室率。
西地兰不宜用于窦性心律伴单纯二尖瓣狭窄的肺水肿患者，除非合并快速心室率的心房颤动。也就是说：风心病二尖瓣狭窄伴快速房颤可以用西地兰。
风湿性心脏病 二尖瓣狭窄：当出现快速房颤时，才需用西地兰降低心室律。当急性发作伴快速室律时，首选西地兰降低心室律。
西地兰的适应证：
临床用于急性和慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速．由于本品在溶液中不如去乙酰毛花甙丙稳定，故注射多采用后者，本品仅有时用于口服给药；因从胃肠道吸收不如洋地黄毒甙，且吸收不规则，现口服亦少用．
祝您学习愉快！
祝您顺利通过考试！
感谢您对网校的支持！
【追问】小1为什么选心得安？
【回答】学员changjie0709，您好！您的问题答复如下：
心得安可以减慢心室率，控制房颤症状。
祝您顺利通过考试！
感谢您对网校的支持！
【追问】1题？
【回答】学员ycxyy666，您好！您的问题答复如下：
心得安可以减慢心室率，控制房颤症状。
心得安能拮抗儿茶酚胺效应，也用于治疗嗜铬细胞瘤及甲状腺机能亢进，使β1和β2受体的活动均处于抑制状态。甲亢时甲状腺激素分泌过多，导致β肾上腺素能活性亢进，此时儿茶酚胺的释放并不增多。甲亢的许多症状系β肾上腺素能活性过高所引起，应用普萘洛尔后，甲亢的症状可得到控制，甲状腺激素的分泌并不减少，但外周组织中 T4向 T3的转变减少。
【追问】？？？？？
【回答】学员201102230119，您好！您的问题答复如下：
心得安可以减慢心室率，控制房颤症状。
心得安能拮抗儿茶酚胺效应，也用于治疗嗜铬细胞瘤及甲状腺机能亢进，使β1和β2受体的活动均处于抑制状态。甲亢时甲状腺激素分泌过多，导致β肾上腺素能活性亢进，此时儿茶酚胺的释放并不增多。甲亢的许多症状系β肾上腺素能活性过高所引起，应用普萘洛尔后，甲亢的症状可得到控制，甲状腺激素的分泌并不减少，但外周组织中 T4向 T3的转变减少。
【追问】麻烦老师解释下
【回答】学员gyzwy，您好！您的问题答复如下：
心得安可以减慢心室率，控制房颤症状。
心得安能拮抗儿茶酚胺效应，也用于治疗嗜铬细胞瘤及甲状腺机能亢进，使β1和β2受体的活动均处于抑制状态。甲亢时甲状腺激素分泌过多，导致β肾上腺素能活性亢进，此时儿茶酚胺的释放并不增多。甲亢的许多症状系β肾上腺素能活性过高所引起，应用普萘洛尔后，甲亢的症状可得到控制，甲状腺激素的分泌并不减少，但外周组织中 T4向 T3的转变减少。
【追问】甲状腺功能亢进，快速房颤，首选
【回答】学员270002016，您好！您的问题答复如下：
心得安可以减慢心室率，控制房颤症状。
心得安能拮抗儿茶酚胺效应，也用于治疗嗜铬细胞瘤及甲状腺机能亢进，使β1和β2受体的活动均处于抑制状态。甲亢时甲状腺激素分泌过多，导致β肾上腺素能活性亢进，此时儿茶酚胺的释放并不增多。甲亢的许多症状系β肾上腺素能活性过高所引起，应用普萘洛尔后，甲亢的症状可得到控制，甲状腺激素的分泌并不减少，但外周组织中 T4向 T3的转变减少。
【追问】1.100002146甲状腺功能亢进，快速房颤，为什么用心得安
2、另一道题甲亢、贫血是哪一种负荷压力增高，为什么
【回答】学员5887，您好！您的问题答复如下：
心得安可以减慢心室率，控制房颤症状。
心得安能拮抗儿茶酚胺效应，也用于治疗嗜铬细胞瘤及甲状腺机能亢进，使β1和β2受体的活动均处于抑制状态。甲亢时甲状腺激素分泌过多，导致β肾上腺素能活性亢进，此时儿茶酚胺的释放并不增多。甲亢的许多症状系β肾上腺素能活性过高所引起，应用普萘洛尔后，甲亢的症状可得到控制，甲状腺激素的分泌并不减少，但外周组织中 T4向 T3的转变减少。
甲亢、贫血是影响左右心室容量负荷压力，两者均导致的是高心输出量性心脏病。所以左右心室的容量负荷均增加。
【追问】心得安就是普拉咯尔吗？
【回答】学员553873250，您好！您的问题答复如下：
心得安即普萘洛尔，为β-肾上腺素能受体阻断剂，有对抗肾上腺素与异丙基肾上腺兴奋心肌的作用。使心率减慢，能减少心肌耗氧量，降低心肌传异性和收缩力。
【追问】老师 为什么选择 甲亢为什么用心得安？
【回答】学员yy756660679，您好！您的问题答复如下：
β受体阻断剂普萘洛尔（心得安）具有迅速减慢心率、缩小脉压，减少心排血量的作用，对于控制心房颤动的心室率有明确效果。
祝您学习愉快！
祝您顺利通过考试
【追问】1小题为什么不选西地兰
【回答】学员qiaozhangqi2011，您好！您的问题答复如下：
甲状腺激素与儿茶酚胺具有相互促进作用，从而影响各种代谢及脏器功能，致心率增快，心肌收缩力增强，因此选择β受体阻断剂不仅阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用，而且可以阻断 外周组织T4向T3转化。
祝您学习愉快！
【追问】3小题不是C吗？只是说预激综合征合并房颤
【回答】学员619628，您好！您的问题答复如下：
教材描述：预激综合征患者发作心房扑动与颤动时伴有晕厥或低血压，应立即电复律。 所以 ，不选C。
祝您学习愉快！
【追问】<1>、甲状腺功能亢进，快速房颤，首选
A.电复律
B.西地兰静注
C.普罗帕酮静注
D.心得安口服
E.奎尼丁口服
为什么不是首选转复窦性心律，反而是首选控制心室率？如果没有甲亢的话，那这道题控制心室率就首选西地兰了是不是？
【回答】学员wuxiaoyi00，您好！您的问题答复如下：
心脏电复律指在严重快速型心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。在心室颤动时的电复律治疗也常被称为电击除颤。
适应证和禁忌证
电复律的一般原则是，凡快速型心律失常导致血流动力学障碍或诱发和加重心绞痛而对抗心律失常药物无效者均宜考虑电复律。若为威胁生命的严重心律失常，如心室颤动应立即电击除颤，称为紧急电复律 医学教 育网收集整理 。而慢性快速型心律失常则应在作好术前准备的基础上择期进行电复律，称为选择性电复律。
1、心得安可以减慢心室率，控制房颤症状。
心得安能拮抗儿茶酚胺效应，也用于治疗嗜铬细胞瘤及甲状腺机能亢进，使β1和β2受体的活动均处于抑制状态。甲亢时甲状腺激素分泌过多，导致β肾上腺素能活性亢进，此时儿茶酚胺的释放并不增多。甲亢的许多症状系β肾上腺素能活性过高所引起，应用普萘洛尔后，甲亢的症状可得到控制，甲状腺激素的分泌并不减少，但外周组织中 T4向 T3的转变减少。
2、西地兰不宜用于窦性心律伴单纯二尖瓣狭窄的肺水肿患者，除非合并快速心室率的心房颤动。
也就是说：风心病二尖瓣狭窄伴快速房颤可以用西地兰。
风湿性心脏病 二尖瓣狭窄：当出现快速房颤时，才需用西地兰降低心室律。当急性发作伴快速室律时，首选西地兰降低心室律。
祝您学习轻松，心情愉快哈！
【追问】预激综合征合并AVRT、心房颤动、心房扑动时，药物治疗首选能同时延长房室结和房室旁道不应期的Ic类（氟卡尼、普罗帕酮）和Ⅲ类（胺碘酮）抗快速心律失常药物
题中预激综合征合并房颤，为何不选C呢？
【回答】学员songlaiying，您好！您的问题答复如下：
教材描述：预激综合征患者发作心房扑动与颤动时伴有晕厥或低血压，应立即电复律。 所以 ，不选C。
祝您学习愉快!
【追问】心衰与低血压患者的治疗能用B受体阻滞剂和维拉帕米吗？为什么？
预激综合症合并房颤者用什么药物治疗，为什么/
【回答】学员wgy0424，您好！您的问题答复如下：
心衰与低血压患者的治疗能用B受体阻滞剂和维拉帕米吗？：不能，因为B受体阻滞剂和维拉帕米会加重低血压，导致休克。
预激综合症合并房颤者用什么药物治疗，为什么？预激综合征合并房颤时：抗心律失常药物治疗这类病人的疗效较差，应及时采用体表直流电复律治疗以防病情进一步恶化。
【追问】老师 抗心律失常药物的题目经常做错 哪几个药物是经常考的 能不能帮忙归纳下
【回答】学员qiqiuxianren，您好！您的问题答复如下：
（1）乙胺碘肤酮 对心脏多种离子通道均有抑制作用，降低窦房结、普肯耶纤维的自律性和传导性，明显延长APD（动作电位时程）和ERP（有效不应期），延长Q-T间期和QRS波。为广谱抗心律失常药，对心房扑动、房颤、室上速和室性心动过速都有效。
（2）心得胺 能降低窦房结、心房和普肯耶纤维自律性，在运动和情绪激动时作用明显。本药能减少儿茶酚胺所致的迟后除极发生，减慢房室结传导，延长房室结有效不应期。临床主要用于室上性心律失常。
(3) 普罗帕酮 能减慢心房、心室和普肯耶纤维的传导，延长APD和ERP，但对复极过程的影响弱于奎尼丁。适用于室上性和室性期前收缩、室上性和室性心动过速、伴发心动过速和房颤的预激综合征。
（4）维拉帕米 对激活态和失活态的L-型钙通道均有抑制作用，对钾通道亦有抑制作用，表现为：1、降低窦房结自律性，降低缺血时心房、心室和普肯耶纤维的异常自律性。2、 减慢房室结传导性 3、 延长窦房结、房室结的ERP，治疗室上性和房室结折返引起的心律失常效果好。
★问题所属科目：临床执业医师---心血管系统
