【提问】解释一下好吗

[fly]为什么[/fly]

【回答】答复：关于肺脓肿lung abscess

肺脓肿是由多种病原菌引起的肺实质性坏死的肺部化脓性感染。其细菌感染多为混合性感染，与口腔、上呼吸道正常菌群一致。临床特点是急起，畏寒，高热，伴有咳嗽、咳粘痰或粘液脓痰，可胸痛气急，病程至1-2周时，咳嗽加剧，咳出大量脓臭痰及坏死组织，可咯血。血常规检查WBC可达20-30×109／L，中性粒细胞0.90以上。

1、吸入性肺炎：多有因麻醉、癫痫、镇静剂过量、鼻胃插管等原因导致的误吸史，X线早期典型的表现是大片浓密、边缘模精的浸润性阴影，分布于一个或数个肺段内。

2、血源性肺肿：多继发于肺外感染，X线早期典型的表现是一侧或双侧周边部有多发的散在小片状炎性阴影，或边缘整齐的球形和椭圆形结节状致密阴影，大小不一，可见小脓腔及液平。

故本题选A。

依据题干所述的病史，症状，体征，缺乏诊断血行播散性肺结核、细叶性肺炎、肺转移癌、肺结节病的依据。

【追问】红皮病是什么?

【回答】答复:

红皮病, 本病又称剥脱性唇炎，一般分急性和慢性两型。

红皮病的典型表现是全身皮肤弥漫性的潮红、浸润、肿胀、脱屑，皮损受累面积达到整个皮肤的80%以上，但是红皮病不仅仅表现在皮肤，粘膜、皮肤附属器、淋巴结甚至内脏均有受累。

【追问】红皮病病因是什么？是一种什么性质的疾病？

【回答】答复:

红皮病又称剥脱性唇炎，一般分急性和慢性两型。 红皮病的典型表现是全身皮肤弥漫性的潮红、浸润、肿胀、脱屑，皮损受累面积达到整个皮肤的80%以上，但是红皮病不仅仅表现在皮肤，粘膜、皮肤附属器、淋巴结甚至内脏均有受累。

本病的病因可能与药物过敏、某些炎症性皮肤病的进一步发展、恶性肿瘤等相关，也有原因不明。

【追问】细叶性肺炎是否是小叶性肺炎

【回答】答复：不是小叶性肺炎。

【追问】红皮病不是葡萄球菌引起的烫伤样皮肤综合征吗?

【回答】学员shentianguifu，您好！您的问题答复如下：

根据上面解析并集合患者病史答案选 ：A

红皮病又称剥脱性皮炎，一般分急性和慢性两型。

红皮病的典型表现是全身皮肤弥漫性的潮红、浸润、肿胀、脱屑，皮损受累面积达到整个皮肤的80%以上，但是红皮病不仅仅表现在皮肤，粘膜、皮肤附属器、淋巴结甚至内脏均有受累。

(1)粘膜 症状较为明显，可出现眼结合膜炎、眼睑缘炎、角膜炎、角膜溃疡、口腔红肿、溃疡、疼痛，吞咽时症状加重。女阴、尿道、肛门部位的粘膜常常糜烂，有分泌物。

(2)皮肤附属器 毛发脱落，轻者毛发稀疏，重者可致广泛大量脱落。病情越重，毛发脱落越明显，病情恢复后，毛发可以再生。指(趾)甲可以出现萎缩、混浊、凹陷等，尤其以银屑病性红皮病所致甲改变最明显。

(3)淋巴结肿大 2/3红皮病患者有不同程度淋巴结肿大，其中以腹股沟和腋下淋巴结受累机会最多，颈部次之。

(4)肝脾肿大 约1/3到2/3的患者伴有肝脾肿大。药物过敏和淋巴瘤所致的红皮病，肝脾肿大的机会较多。若有明显的肝脾肿大，应考虑恶性淋巴瘤。

(5)体温升高 正常情况下，人体产热和散热过程保持动态平衡。红皮病患者由于毒素被吸收和皮肤散热机能失常，可引起不同程度的发热，多数患者体温在38℃～39℃左右。如果高热，中毒症状明显，应考虑并发感染。

(6)血液动力学改变 红皮病患者可出现颈静脉压升高，肝脏肿大，下肢凹陷性水肿，心率增快等。这些症状随皮肤病变恶化而加重，随皮肤症状好转而减轻。若是老年患者，或有高血压、冠心病的患者，心脏功能较差，出现血液动力学改变，可致心力衰竭，甚至造成死亡。

(7)内分泌改变 有少数男性患者可出现乳房女性化，睾丸萎缩，精虫减少。女性可致月经失调，乳房组织增生，并伴有性激素及其代谢产物异常。

因此说，红皮病不仅仅是皮肤改变，它可以累及多种脏器，对患者危害极大。

本病的病因可能与药物过敏、某些炎症性皮肤病的进一步发展、恶性肿瘤等相关，也有原因不明

【追问】红皮病是葡萄球菌引起吗?

【回答】 学员shentianguifu，您好！

红皮病与多种原因有关，他的病因可能与药物过敏、某些炎症性皮肤病的进一步发展、恶性肿瘤等相关，也有原因不明。祝您学习愉快~！

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）