【提问】123、男59岁。2型糖尿病史16年。二甲双胍0.25克及格列奇特80mg每日三次，糖尿病控制良好。近2个月感乏力，体重下降4-5kg。肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理
a）停口服降糖药，减少饮食量 b）改用长效胰岛素 c）改用短效胰岛素 d）胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗 e）改用a-葡萄糖苷酶抑制剂
124、男性，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+），选择最佳降压药物为：
a）利尿剂 b）钙拮可抗剂 c）ACE-I d）a受体阻滞剂 e）β受体阻滞剂
【回答】答复：
1、糖尿病围手术期的处理：无论是口服药或是长效胰岛素治疗，术前均应改为胰岛素皮下注射，每4-6小时1次。这样不至于因胰岛素过多发生低血糖，也不会因过少而发生酸中毒。故选C。
2、患者为糖尿病 糖尿病肾病 高血压，首选ACEI或ARB类药物，ACEI和ARB类药可扩张肾小球入球小动脉和出球小动脉，扩张出球小动脉更明显，降低了肾小球血压。尚可抑制细胞外基质的产生，延缓糖尿病肾小球纤维化的进程，起到保护肾脏的作用，血压要控制在120/75mmHg。故选C。
★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）
