【提问】 为何选D请老师帮助分析一下.

【回答】答复：肾上腺危象时，有高热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、脱水血压下降等表现。常表现为代谢性酸中毒（H-K交换增多，K到细胞外），电质紊乱表现为：原发性者是低钠高钾；继发性者是低钠血症。

【追问】还分原发和继发吗?

其产生高钾机智是甚吗

【回答】答复：你好！

请具体描述你的问题，以便于准确回复。

【追问】那肾上腺癌又有低甲表现 机制同肾上腺危象有什么区别

【回答】答复：肾上腺危象的临床表现包括肾上腺皮质激素缺乏所致的症状，以及促发或造成急性肾上腺皮质功能减退的疾病表现。肾上腺皮质激素缺乏大多为混合性的，即糖皮质激素和潴钠激素两者皆缺乏。

（一）发热

多见，可有高热达40℃以上，有时体温可低于正常。

（二）消化系

厌食、恶心、呕吐等常为早期症状，如能及时识别，加以治疗，常很快好转。也可有腹痛、腹泻等症状。

（三）神经系

软弱、萎靡、无欲、淡漠、嗜睡、极度衰弱状，也可表现为烦躁不安、谵妄、神志模糊，甚至昏迷。

（四）循环系

心率快速，可达160次/min，四肢厥冷，循环虚脱、血压下降，陷入休克。由于本病存在糖皮质激素和潴钠激素两者均缺乏，因此比Sheehan危象更容易、更快速地出现周围循环衰竭。多数病人神志改变与血压下降同时出现；少数病人神志改变在前，随之血压下降继现。我们观察到神志和血压的改变最早出现在诱因发生后4h，1/3和2/3的病人分别在24、48h内出现。

（五）脱水征象

常不同程度存在。

肾上腺皮质腺癌较少见，其特点为分泌大量醛固酮，糖皮质激素和性激素。因此临床上以原发性醛固酮增多症为主要表现，突出表现为高血压，低血钾。与肾上腺危象有很大不同。

【追问】肾上腺危象低钾血症是如何引起的

【回答】答复：您好！

考虑血钾应该是升高的，请您牢记。

【追问】肾上腺危象，血钾可高可低，因为d项描述不够准确，所以错了吗？

【回答】学员fangyan2009，您好！您的问题答复如下：

肾上腺危象时，有高热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、脱水血压下降等表现。常表现为代谢性酸中毒（H-K交换增多，K到细胞外），电质紊乱表现为：原发性者是低钠高钾；继发性者是低钠血症。

【追问】6版书756页：肾上腺危象... ....血钾可低可高。

应该怎么解释呢？

【回答】学员fangyan2009，您好！您的问题答复如下：

肾上腺危象时，有高热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻（经过这些途径也可丢失钾，也可低钾）、脱水血压下降等表现。常表现为代谢性酸中毒（H-K交换增多，K到细胞外），电质紊乱表现为：原发性者是低钠高钾（代酸时，细胞内钾到细胞外，可高钾）；继发性者是低钠血症。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）