【提问】请解释

【回答】答复：

肝癌的症状 肝痛、乏力、纳差、消瘦是最具特征性的临床症状。

肝区疼痛：最常见，间歇发作的持续性钝痛或胀痛，由癌迅速生长使肝包膜绷紧所致。肿瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩或右背。向右后生长的肿瘤可致右腰疼痛。突然发一在剧烈腹痛和腹膜刺激征提示癌结节包膜下出血或向腹腔破溃。肝肿大 进行性肝肿大为最常见的特征性体征之一。肝质地坚硬，表面及边缘不规则，常呈结节状，少数肿瘤深埋于肝实质内者则肝表面光滑，伴或不伴明显压痛。肝右叶膈面癌肿可使右侧膈肌明显抬高。

而本题问的是哪项临床表现怀疑为原发性肝癌故是肝区疼痛，可扪及肿块。腹水多因合并肝硬化、门静脉高压、门静脉或肝静脉癌栓所致；黄疸 当癌肿广泛浸润可引起肝细胞性黄疸；当侵犯肝内胆管或肝门淋巴结肿大压迫胆道时，可出现阻塞黄疸。有时肿瘤坏死组织和血块脱落入胆道引起胆道阻塞可出现梗阻黄疸。消化道出血常是晚期肝癌致死的原因。

【追问】什么是间歇持续性疼痛

【回答】答复：感谢对网校的支持。此处存在录入错误，应为间歇发作的持续性钝痛或胀痛（即间断发作，发作时表现为持续性钝痛或胀痛）。已更正。

【追问】我认为肝肿大,和肝区疼痛都是肝癌的特征性症状和体征,但不是有力的区分原继发的特征,继发的也可以长得很快啊.还是肝功能有没有明显受损比较的准确些吧

【回答】讨论：和原发性肝癌相比，继发性肝癌发展病情较缓慢（注：对一般而言，不指少数情况下），症状较轻，除少数原发于消化道的肿瘤外，ＡＦＰ一般为阴性，确诊的关键是找到肝外原发癌的证据。（可见原发和继发并不好区分）

★问题所属科目：临床执业医师---外科学