【提问】为什么不选B?请解释一下。谢谢！

【回答】答复：结核病的治疗

在结核病的初治治疗方案中，采用2个月强化期和4-6个月巩固期。强化期联合3-4个杀菌药，约在2周内控制症状。

结核病灶中存在4种不同代谢状态的菌群：A、B、C、D。

INH可迅速杀灭A群，显示早期（此时PH在中性）高效治疗效果，随着细菌生长减慢，逐渐失去作用。

RFP可杀灭C群（半休眠状态但偶有突发必或短期内旺盛生长的细菌），可减少复发，故应贯穿疗程始终。

PZA是唯一对B群有效的药物（消灭B群是实现灭菌的关键），近年强调在短程化疗中加用PZA至关重要。PZA杀灭存在于巨噬细胞内的溶酶体和吞噬溶酶内（PH<5.5）的细菌，新的研究显示，对于存在于结核结节和干酪样物质（PH6.5-7。0）中的细菌，由于急性炎症伴缺氧和二氧化碳、乳酸蓄积，PH可降至5.0-5.5，PZA亦可发挥作用。其作用一般在疗程最初的两个月内完成。

D群为完全休眠菌，药物不起作用。

在治疗早期，INH的作用最强，SM较弱。在此种环境下PZA不能成为杀剂药。当出现炎症反应，PH下降，细菌生长受到抑制，PZA和RFP则较INH更具杀菌作用，而SM则完全不起作用。

综上可知，为什么有的药要贯穿疗程始终，有的一般用2个月。

故本题选A。

【追问】A.2HRSZ/4HR

B.4HRE／2HE.

C.2HRE／4HR

看不明白,是什么呀HRSZ是什么

【回答】答复：抗结核得化疗药物缩写所组成得化疗方案，缩写具体如下：

异烟肼（INH，H）、利福平（RFP，R）、利福喷丁（RFT）、链霉素（SM，S）、吡嗪酰胺（PZA，Z）、乙胺丁醇（EMB，E）、对氨水杨酸钠（PAS，P）、氨硫脲（Tb1）、卡那霉素（KM，K）、乙丙硫异菸胺（1314TN、1321TH）、卷须霉素（CPM）、氧氟沙星（OFI）、左氧氟沙星、环丙沙星、司帕沙星。

【追问】根据结核病的治疗，我知道此题应该在A和C里面选，但诶什么不选C呢？请老师解答，谢谢

【回答】答复：患者为复治，教材中有如下描述：复治是一个困难的问题，推荐强化期5药和巩固期3药的方案，希望强化期能够至少有2人仍然有效的药物，疗程亦需适当延长。

【追问】INH可迅速杀灭A群，显示早期（此时PH在中性）高效治疗效果，随着细菌生长减慢，逐渐失去作用。那为什么在巩固期还要使用？

【回答】答复：INH和RFP是2种杀菌药，抗结核的杀菌药不多，在维持阶段，需要使用。

【追问】在治疗早期，INH的作用最强，SM较弱。为什么要加用S？

【回答】答复：本题选项设定如此，依新版教材中所述，个人考虑不加S。

【追问】此题答案是？

【回答】学员20097879，您好！您的问题答复如下：

此提的正确答案为A。

祝您学习愉快！

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）